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JPY
Abstract
児童思春期のうつ病は,対人関係の困難さや学業不振など深刻な弊害をもたらすだ けではない。慢性化するほど自殺関連行動が増悪し,成人期まで精神面に影響を及ぼしう る。的確な診断評価と治療的介入は喫緊の課題であり,抗うつ薬は精神療法や心理社会的 介入と並んで治療の選択肢の1つである。一方で,児童思春期における抗うつ薬の有効性 が海外で無作為化プラセボ対照試験により本格的に検証されるようになったのは,選択的 セロトニン再取り込み阻害薬の開発以降である。有効性が未確立な上に自殺関連行動への 懸念が大きいことから,各国の添付文書は,児童思春期の抗うつ薬使用は,推奨しない, もしくは使用の是非について臨床的有用性と潜在的危険性のバランスを考慮して慎重な判 断を行うことを求めている。現時点で,わが国の承認薬のうち12~17歳の大うつ病性障 害に対する有効性が海外で示されているのはescitalopramのみである。とは言え,この年 代のうつ病に抗うつ薬の有効性を示唆する報告は複数存在し,有用性が完全に否定されて いるわけではない。抗うつ薬治療を過剰に忌避することへの不利益も考慮して,抗うつ薬 の使用を検討する際には,患者や家族への丁寧な治療導入と頻回の診察による症状経過や 自殺関連行動の注意深い評価が前提になると考えられる。 臨床精神薬理 23:627-632, 2020 Key words :: major depressive disorder in youth, selective serotonin reuptake inhibitors, suicidality, self-harm
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/content/article/1343-3474/23060/627