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向精神薬の血中濃度に影響する,注意すべき薬の飲み合わせ
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JPY
Abstract
向精神薬の臨床効果は標的部位(脳)における薬物量に左右されるが,直接その濃度を測定することは困難である。そのため,血中濃度を測定することにより体内動態を把握し,薬効や副作用,服薬状況などを評価して薬物治療の最適化を図ることが重要である。向精神薬の薬物動態は吸収・分布・代謝・排泄の各過程における分子基盤により制御されているが,医薬品や食品・嗜好品・サプリメントなどの摂取により影響を受ける。その主な機序として代謝酵素のシトクロム P450 やトランスポーターの P 糖タンパク質などの阻害または誘導が関与する。薬物の血中濃度の変動は症状の不安定化や重篤な副作用の発現の原因となるため,状況に応じた適切な治療薬物モニタリングの実施が推奨されている。本稿では,治療薬物モニタリングが推奨される向精神薬と血中濃度に影響する薬の飲み合わせについて代表的なものを紹介し,その薬物動態学的相互作用のメカニズムを概説する。 臨床精神薬理 25:43-52, 2022 Key words ::cytochrome P450, P-glycoprotein, pharmacokinetic interactions, therapeutic drug monitoring
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/content/article/1343-3474/25010/43