臨床精神薬理

Abstract

統合失調症治療では，抗精神病薬の継続治療が必要となることが多い。統合失調症患者に薬物療法を行う際には，抗精神病薬の有効性の評価をするとともに，長期内服の視点から副作用を評価する必要がある。抗精神病薬以外の向精神薬が併用されることも多く，それらの薬剤の影響についても考える必要がある。臨床現場では抗精神病薬投与中の患者が誤嚥や嚥下機能低下に伴うトラブルを起こすことをしばしば経験するが，教科書などの中では呼吸器系の副作用に関する記述は，錐体外路症状や代謝系副作用，内分泌系副作用，心血管系副作用と比べると乏しい。統合失調症患者は，喫煙率が高いこと，食行動の特性などから嚥下機能障害を来しやすい。また抗精神病薬やその他の併用薬によって嚥下機能が低下しやすい。実際に，統合失調症患者では肺炎や COPD，COVID-19 罹患率が高いことが知られている。今後は，統合失調症患者の呼吸器疾患に対するデータ集積や薬物療法の影響について検討することで，抗精神病薬の調整や生活スタイルへの介入などで呼吸器疾患予防を行っていくことが望まれる。 臨床精神薬理　25：405-411, 2022　Key words : schizophrenia, antipsychotics, respiratory disease, swallowing difficulties