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外傷性脳損傷・脳卒中後に伴う精神障害に対する薬物療法と注意すべき点
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JPY
Abstract
外傷性脳損傷(traumatic brain injury : TBI)および脳卒中は有病率が高く,慢性の 障害を残し,医学的にも社会経済学的にも深刻な影響をもたらす。両者とも中枢神経系 (Central Nervous System : CNS)に直接的なダメージを与え,多彩で複雑な精神症状が出 現し,機能回復や予後に大きな影響をもたらすため,早期の診断および介入が重要であ る。本稿では TBI 後の興奮・衝動性,認知・行動機能障害,抑うつ,脳卒中後の抑うつ, アパシー,情動調節障害と頻度の高い精神症状を取り上げ薬物療法の文献的考察を行っ た。これらの精神症状に対する薬物治療の有効性は,日常的に用いられる薬剤であって も,エビデンスが低いか,全く乏しいことが少なくなく,大きな乖離がある。この問題を 解決するためには,今後大規模で多施設による二重盲検試験が必要である。このような状 況から,現時点では精神症状の治療にあたっては薬物治療の是非も含め検討し,リスクと ベネフィットを理解し慎重に薬物療法を開始する必要がある。 臨床精神薬理 25:857-862, 2022 Key words : traumatic brain injury, stroke, neuropsychiatric complications, behavioral and emotional dysregulation, pharmacotherapy
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/content/article/1343-3474/25080/857