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JPY
Abstract
上大静脈症候群は1757 年にHunter1)によって初めて報告されたが,上大静脈の高度狭窄もしくは閉塞により特有な症状を呈する疾患群である.上大静脈は,両側の腕頭静脈の合流部より右心房までの約7cm の血管で,中枢側は約2cm 心餒内を走行している.上大静脈の周囲には,気管,右気管支,上行大動脈,肺動脈,肺門および気管支リンパ節が存在し,この部分の病変が,上大静脈の閉塞の原因となりうる.本症では,上大静脈の閉塞により,上半身の静脈圧が上昇し,側副血行路が形成されるが,これには奇静脈,内胸静脈および外側胸静脈などが関与している.このなかでも,奇静脈の役割は重要で,上大静脈の閉塞部位が奇静脈の合流部より右心房側にあれば定型的な上大静脈症候群を呈する.また,閉塞がゆっくり進めば,症状も軽微で済むが,悪性腫瘍の上大静脈への急速な進展や上大静脈血栓症などでは,側副血行路の発達が十分でなく重篤な症状を呈する.
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