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CQ6 DES 治療後の2 剤抗血小板療法はいつまで継続すべきか?
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JPY
Abstract
薬剤溶出性ステント(DES)の登場により経皮的冠動脈インターベンション(PCI)後の再血行再建術の施行は減少した。しかし,DES による急性冠閉塞および亜急性血栓性閉塞の頻度はベアメタルステント(BMS)と変わらないものの,BMS では認められなかった30 日以後から1 年までのlate thrombosis,さらに1 年以後のvery late thrombosis が発症することが明らかになった。これはDES による内皮形成の遅延のためであることが病理所見から示唆されている。 このvery late thrombosis の原因の一つとして,アスピリンとチエノピリジン系抗血小板薬の2 剤投与(DAPT)の中止が考えられている。DAPT を長期に継続することができればよいが,長期のDAPT は出血性リスクを増加するため脳血管障害や消化管出血の原因となる可能性がある。また,消化管の内視鏡検査や手術時には中止する必要がある。DES 留置後,DAPT は現実にいつまで継続する必要があるだろうか,また,DAPT と血栓症の発症との関連についてはどう考えればよいのか。
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