Therapeutic Research
Volume 28, Issue 4, 2007
Volumes & issues:
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Review
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Roundtable
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Symposium
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- 循環器病学の論点−controversy in cardiology−
- テーマ1
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- テーマ2
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- 第37回ペーシング治療研究会
- 一般演題
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1.永久ペースメーカー適応症例における睡眠呼吸障害とペーシング療法の影響
28巻4号(2007);View Description Hide Description目的:永久ペースメーカー(PPM)植え込み患者の,睡眠呼吸障害(SDB)の合併および心臓ペーシング療法の SDB に対する影響を明らかにする。方法:PPM 植え込み目的で入院した症例を対象とし,術前にポリソムノグラフィー(PSG)にて SDB の有無を評価した。術前に一時ペーシングが必要な症例は VVI 30 のバックアップペースとした。術前無呼吸呼吸指数(AHI)>5 の症例に対し術後に,房室伝導障害の有無でそれぞれ DDD 70,AAI 70,心房細動例は VVI 70 の設定で PSG を再度施行した。結果:対象は連続 54 例(男性 36 例,平均年齢 66±11 歳)で,原疾患は洞不全症候群 33例,房室ブロック 19 例,徐脈性心房細動 2 例であった。全症例の平均 AHI は 19.5 で閉塞型が 4.5,中枢型が 2.5 であった。SDB の cut offを各々 AHI>5,15,30 とした場合,有病率はそれぞれ 81.5%,53.7%,22.2%であった。以下 AHI≦5 を N 群,>5 を SDB 群として解析を行った。SSS,AVB,BAF 群の SDB の有病率は 74.4%,68.4%,100%であった。患者背景では SDB 群は高齢者(68.0 vs 59.7 歳,p=0.032),男性(72.7% vs 40.0%,p=0.048)に多かった。合併疾患は SDB 群で有意に高血圧が多かった(p=0.002)。術前後で比較した 37 例では AHIは 23.7 から 20.7(p=0.177)と改善の傾向を示した。中枢性無呼吸発作は術前後で 3.3 から1.7 と有意に減少した(p=0.036)。AHI の改善する例は SSS に多く,治療前に中枢型が多く(p=0.200),BMI が少なく(p=0.143),高血圧のない症例(p=0.091)に多い傾向にあった。結論:ペースメーカー植え込み症例での術前の SDB の合併は高頻度であった。ペースメーカー植え込み後は中枢性無呼吸発作が有意に減少した。 -
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- 第9回GAS研究会
- 学術講演1
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- 学術講演2
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- 学術講演3
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- 学術講演4
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1.体外式超音波を用いたFunctional yspepsia(FD)における自律神経機能と消化管運動機能の評価
28巻4号(2007);View Description Hide Description -
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3.Functional Dyspepsia(FD)患者の食生活習慣と上腹部症状発現に関与する因子についての検討
28巻4号(2007);View Description Hide Description - 第20回日本冠疾患学会学術集会ファイアーサイドセミナー「虚血性心疾患の最近の治療−EBMを中心に−」
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原著
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Direct Comparison of Hypolipidemic Effects of Pitavastatin and Atorvastatin
28巻4号(2007);View Description Hide DescriptionThis study compared the ef fects of pitavastatin and ator vastatin in a direct switch design to evaluate differential impact of these statins on serum levels of lipids,lipoproteins and apolipoproteins. Patients (n=82) who had received atorvastatin (10 mg/day) were assigned into groups who continued to receive atorvastatin (10 mg/day)(n=30) or switched to receive pitavastatin (2 mg/day) (n=52). After more than 3 months of treatment atorvastatin and pitavastatin similarly controlled serum levels of total cholesterol, LDL ?C, triglycerides and HDL ?C. Furthermore the treatment of pitavastatin did not influence serum levels of apolipoprotein A?Ⅰ, A?Ⅱand B. Only the level of HDL cholesterol in patients with diabetes mellitus was significantly increased after the switching from atorvastatin. In conclusion, atorvastatin at 10 mg/day and pitavastatin at 2 mg/day are similar with regard to their efficacy in decreasing total cholesterol, LDL?C, triglycerides and increasing HDL?C. The change of therapy to pitavastatin from atorvastatin is well tolerated. -
NSAIDs長期服用患者の胃粘膜傷害に対するFamotidine(20mg/日)の治療効果−Rebamipideを対照とした多施設前向き無作為化群間比較試験:FORCE study−
28巻4号(2007);View Description Hide Description背景:非ステロイド性消炎鎮痛剤(non−steroidal anti−inflammatory drugs;NSAIDs)は Helicobacter pylori(H. pylori)感染とともに胃粘膜傷害発生の二大要因とされている。社会の高齢化に伴って NSAIDs による胃粘膜傷害は増加の一途をたどっており,本疾患に対する治療法を確立することが急務となっている。わが国ではNSAIDs に対して H2ブロッカーよりも防御因子増強薬が併用されているが,NSAIDs 起因性胃粘膜傷害に対する防御因子増強薬と H2ブロッカーの治療効果を比較検討した報告は少なく,その evidence は十分ではない。目的:NSAIDs 起因性胃粘膜傷害(びらん・出血)に対する H2ブロッカーの治療効果を,防御因子増強薬と比較検討するために内視鏡的検討を行った。対象と方法:アスピリン以外の NSAIDs を 4週間以上服用中の患者のうち,上部内視鏡検査にて胃出血・びらん(Lanza score 1〜4)を認めた患者を F 群(famotidine 20 mg/ 日)と R 群(rebamipide 300 mg/日)に無作為に割り付け,4 週間投与後に再度内視鏡検査を実施して,その治療効果を検討した。さらに,胃粘膜傷害に対する治療効果に関する因子を明らかにする目的で,ロジスティック回帰分析を行った。結果:投与 4 週後の治療効果について,F 群における Lanza score は 2.4→1.3 と有意に低下した(p<0.001)。一方,R 群では有意な変化は認められなかった(2.4→2.2,p=0.478)。またF 群の Lanza score 変化量(⊿ 1.2)は R 群の変化量(⊿ 0.2)に比して有意に大きかった(p=0.002)。この結果は前投薬として rebamipide が予防投与されていた例を除外しても同様であった。Lanza score 0,すなわち胃粘膜傷害が完治した割合は,F 群 45.6%,R 群で 18.2%であり,F 群で有意に高かった(p=0.002)。ロジスティック回帰分析の結果より,胃粘膜傷害の改善に対して famotidine の胃粘膜傷害の改善効果は,rebamipide の 12.6 倍であると推定された。 -
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Ionic Mechanisms Underlying the Negative Chronotropic Action of Angiotensin II in the Rabbit Sinoatrial Node
28巻4号(2007);View Description Hide Description1)The electrophysiological effects of angiotensin Ⅱ on the sinoatria(l SA) node were studied by recording spontaneous action potentials and membrane ionic currents in small preparations( 0.2×0.2×0.1 mm) of the rabbit sinoatria(l SA) node. 2)Angiotensin Ⅱ (1?100 nM) progressively decreased the maximal diastolic potential, maximal rate of depolarization and spontaneous firing frequency, and prolonged the action potential duration and diastolic interval in a concentration ?dependent manner. At 100 nM, angiotensin Ⅱ completely suppressed the spontaneous action potential ceased in all 5 preparations. 3)These actions were blocked by an angiotensin Ⅱ type ?1 receptor (AT1 receptor)antagonist, CV ?11974. 4)In voltage clamp experiments using double microelectrode techniques, 100 nM angiotensin Ⅱ reduced the Ca2+ current (ICa) obtained on step depolarization from ?40 to 0 mV from ?49.8 ±5.5 to ?33.2 ±1.6 nA (p<0.05, n=5), the fast and slow components of the delayed rectifying K+ current (IKfast, slow) tail obtained on repolarization from +10 to ?60 mV from 27.4±6.0 to 24.7±5.7 nA and from 15.0±4.5 to 8.0 ±2.0 nA, respectively (p<0.05, n=5), and the hyperpolarization ?activated inward current( Ih) at ?90 mV from ?34.5±4.5 to ?25.0±3.3 nA( p<0.05, n=5). 5)The gating kinetics of ICa was not altered, while the steady ?state activation curves for IKfast and IKslow were shifted toward more positive potentials by 9.0±0.7 and 5.5±2.6mV without any changes in the slope factor by 100 nM angiotensin Ⅱ, respectively( p<0.05, n=5).6)These results suggest that (1) AT1 receptors are present in the rabbit SA node cells, and (2) activation of these receptors by angiotensin Ⅱ exerts a negative chronotropic action by decreasing the conductance of ICa, IK, Ih.
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