Therapeutic Research
Volume 29, Issue 5, 2008
Volumes & issues:
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State of the Art
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- 第21回日本冠疾患学会学術集会ランチョンセミナー
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Symposium
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- 第14回肺塞栓症研究会・学術集会
- 一般演題
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A6. 社団法人日本麻酔科学会周術期肺血栓塞栓症調査(2003年−2005年)における主な整形外科手術別の解析
29巻5号(2008);View Description Hide Description -
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A10. 肺血栓塞栓症(PTE),深部静脈血栓症(DVT)にheparin?induced thrombocytopenia and thrombosis syndrome(HITTS)を合併した小児例
29巻5号(2008);View Description Hide Description -
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B12. 急性肺塞栓症に対するt-PA(Monteplase)による血栓溶解療法後も呼吸状態の改善が遅延した1症例
29巻5号(2008);View Description Hide Description -
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- ランチョンセミナー
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- シンポジウム「急性肺塞栓症発症後の長期フォローアップ例のアウトカム」
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原著
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アトルバスタチンからピタバスタチンに処方変更後のHDL-Cへの影響
29巻5号(2008);View Description Hide Description近年,わが国においても,脂質異常症をはじめとする生活習慣病の増加による心血管系疾患の発症数の増加が懸念されている。合併症などを有する脂質異常症の脂質管理目標はより厳格な LDL−C 値管理が求められており,アトルバスタチンを代表とするストロングスタチンが汎用されてきた。しかし,日本人を対象としたストロングスタチンのエビデンスは確立しておらず,HDL−C に対する作用に差異が認められるとの報告がある。アトルバスタチンにより安定した脂質低下効果を示している脂質異常症 25 例(男性 5 例,女性 20 例,平均年齢 71±9.8 歳)を対象とした。長期投与後のピタバスタチン服用前後 HDL−C値を主要評価項目として比較検討した。アトルバスタチンからピタバスタチン投与によりHDL−C は有意に上昇した(63.0±22.1→69.7±20.6 mg/dL,p=0.0014)。LDL−C は変動せず(109.1±17.7→110.4±25.7 mg/dL,p=0.692),TG は有意に低下した(156.3±92.2→117.2±47.0 mg/dL,p=0.011)。ピタバスタチンはアトルバスタチンに比較し HDL−C を上昇させ,TG を改善する効果が強いことを示した。これらの効果は,LDL−C 低下作用と独立したピタバスタチンのみに認められる可能性が示唆された。 -
血糖コントロール不良な脂質異常症合併2型糖尿病患者に対するmitiglinideの糖代謝改善効果および脂質代謝に対する影響の検討
29巻5号(2008);View Description Hide Description目的:血糖コントロール不良な脂質異常症合併 2 型糖尿病患者における mitiglinide の糖代謝改善効果および脂質代謝に対する影響を検討する。対象:対象は脂質異常症合併 2 型糖尿病患者のうち,食事療法のみあるいはスルホニル尿素薬以外の経口血糖降下薬で治療されているにもかかわらず,2 ヵ月以上 HbA1c 7%以上を呈した 10 例。mitiglinide 30 mg を投与し,投与前および投与 3 ヵ月後の早朝空腹時の糖代謝および脂質代謝指標を含む生化学検査および尿検査所見(NAG index)を比較検討。結果:糖代謝指標のうち,HbA1cは投与前と比し投与 3 ヵ月後で有意な低下を示した(8.20±0.95% vs. 7.37±0.89%;p=0.005)。一方で空腹時血糖値は投与前と比し投与 3 ヵ月後で低下を示したが,有意ではなかった(176.7±44.4mg/dL vs. 156.4±39.0 mg/dL;p=0.221)。さらに食後血糖値の指標である 1,5−anhydroglucitol(1,5−AG)は投与前と比し投与 3 ヵ月後で有意な上昇を示した(5.04±3.53μg/mL vs. 7.14±4.58μg/mL;p=0.032)。脂質代謝指標は投与前および投与 3 ヵ月後で有意な変化は認めなかったが,中性脂肪は 7 例が投与前に比し投与3 ヵ月後に低下傾向を示した(184.9±104.4 mg/dL vs. 139.7±65.4 mg/dL;p=0.285) 。そのほかの生化学指標では投与前後で有意な変化は認めなかった。尿検査所見である NAG index は投与前後有意な変化は認めなかった。結論:血糖コントロール不良な脂質異常症合併 2 型糖尿病患者における mitiglinide の糖代謝改善効果は良好で,特に 1,5−AG が有意な上昇を示したことより食後高血糖改善効果を有することが示唆された。さらに脂質異常症合併 2 型糖尿病患者の高中性脂肪血症も改善する可能性が示唆された。 -
Safety and efficacy of inhaled ciclesonide in long-term administration to adult patients with bronchial asthma
29巻5号(2008);View Description Hide DescriptionObjective and background:Inhaled corticosteroid(ICS)is recommended as a first−line therapy for the management of asthma, but its long−term use may be limited by concerns about adverse reactions. Ciclesonide, a novel pro−drug ICS demonstrates anti−inflammatory action after activation in the lungs and it is expected to have less adverse reactions. The objective of this study was to evaluate the safety and efficacy of ciclesonide in long−term administration to adult patients with bronchial asthma. Methodology:During the 2−week baseline period, the patient received the same treatments as before the study. In the first 4 weeks of the treatment period, 143 patients received ciclesonide 800μg and thereafter, 200, 400 or 800μg depending on their symptoms for 24 or 48 weeks. Safety was assessed by adverse events, laboratory tests, vital signs, and the corticotropin−releasing hormone(CRH)stimulation test, and efficacy was assessed by peak expiratory flow(PEF), spirometric measurements and asthmatic score. Results:For adverse events, laboratory tests and vital signs, there were no clinically important findings. The CRH stimulation test revealed no suppression to the hypothalamicpituitary−adrenal axis. From week 2, morning PEF increased significantly compared to the baseline period and the increase was maintained throughout the 52 week treatment period. Other measurements of efficacy were either improved or maintained during the treatment period. The quality of life(QOL)assessment showed significant improvement in the scoreson nearly all scales.Conclusions:In the long−term treatment of bronchial asthma in adult patients,ciclesonide was safe, well−tolerated and efficacious. Ciclesonide also improved the QOL. -
骨粗鬆症性楔状圧迫骨折により前屈姿勢を呈した逆流性食道炎患者の治療に関する一考察
29巻5号(2008);View Description Hide Description腰痛,前屈姿勢,上腹部痛,胸やけを主訴に来院し,脊椎 X 線撮影で上部腰椎,下部胸椎の楔状圧迫骨折と上部消化管内視鏡で食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎を認めた 5 例(75〜86歳)の骨粗鬆症患者に対し,理学療法とファモチジンの初期 2 週間投与に加えエルカトニンを併用した。その結果,5 例全例において腰痛の緩和に加えて上腹部の疼痛と胸やけの改善が認められ,内視鏡所見により逆流性食道炎によるびらんも消失した。以上の結果からエルカトニンの従来の骨粗鬆症における疼痛緩和効果に加えて,逆流性食道炎に対する臨床効果が示唆された。
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