Therapeutic Research
Volume 34, Issue 2, 2013
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Symposium:第40回埼玉不整脈ペーシング研究会
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- 一般演題
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12 誘導心電図上,右室流出路起源が疑われたが,Aortomitral Continuity への通電により抑制し得た流出路特発性心室性期外収縮の 2 症例
34巻2号(2013);View Description Hide Description -
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超高齢者の健康診断データと心拍数変動指標
34巻2号(2013);View Description Hide Description目的:少子高齢化社会の到来とともに特別養護老人ホーム(特養)において超高齢者の入所者が増えているが,入所時や毎年行われる健康診断(健診)の生命予後について十分検討されていない。本研究では,特養における超高齢者の健診データと自律神経能を評価できる心拍数変動指標(HRV)による生命予後予測について比較検討する。対象と方法: 2008年3月から2009年6月までの間に特養入所中の71例を対象とした。入所時に行われる通常の健診データ(Alb, CRP, BMI)と,その3 ヵ月前後にホルター心電図(フクダ電子 FM–150)を記録し,GMSのMem Calc を用いて解析したHRVから自律神経能を求めて比較検討した。その後通常の介護ケアをしながら6 ~ 39 ヵ月間フォローした。結果:生存群(n= 37)と死亡群(n= 34)との間に年齢と性差には有意な差はなく,Alb,CRP,BMIの値にも有意差はなかった。しかし,生存群のHRVのうちSDNN とCVRRは死亡群に比べて有意に高値であった(SDNN:73.2±13.5 vs 53.2±9.8 msec,p<0.05,CVRR:9.3±1.7vs 7.6±1.3%,p<0.05)。結論:超高齢者の生命予後には心臓の副交感神経能が微妙に関与していることが示唆された。HRVは生命予後を評価するのに重要な指標であると思われる。 -
自発的興奮が少ない心室性不整脈に対するカテーテルアブレーションに多点同時コンタクトマッピングが有用であった 1 例
34巻2号(2013);View Description Hide Description -
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長い室房逆行性伝導により反復性非リエントリー性室房同期(Repetitive Non–Reentrant Ventriculoatrial Synchrony)が回避困難であった1例
34巻2号(2013);View Description Hide Description症例は62歳,女性。現病歴:arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy:ARVC。致死性不整脈予防のため植込み型除細動器(ICD)植込みとなる。ICD植込み後不応期約430ms の室房逆行性伝導(逆行性P)により反復性非リエントリー性室房同期(repetitive non –reentrant ventriculoatrial synchrony:RNRVAS)を認め,正常DDD動作ができずAAIRに設定し終了した。症例のRNRVAS回避方法について5 社5 機種のICD デバイスを対象とし検討した。Medtronic 社製VIP Ⅱシミュレータを使用しRNRVASを再現し回避方法についてシミュレーション実験を行った。 -
Post Pacing Interval (PPI)により頻拍回路の広がりを推測可能であった心房細動アブレーション後の心房頻拍の1例
34巻2号(2013);View Description Hide Description -
- 特別講演
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原著
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2型糖尿病患者の血糖日内変動,食後のインスリン分泌に及ぼすミチグリニドとボグリボースの併用効果
34巻2号(2013);View Description Hide Description目的:2 型糖尿病患者におけるミチグリニドとボグリボースの単独,またはその併用投与が血糖日内変動,食後のインスリン分泌動態に及ぼす影響について検討した。方法:血糖コントロールを目的に入院した6例の2 型糖尿病患者に対し,持続血糖モニターを用いて血糖日内変動を4日間連続で測定した。インスリン分泌動態は朝食3 時間後まで観察した。6例中3例は,初日は食事療法のみ,2日目はボグリボース0.6mg/ 日単独,3 日目はミチグリニド30mg/日単独,4 日目は両剤を併用投与し,残りの3 例は2 日目と3 日目の順番を入れ替えて実施した。結果:ボグリボースまたはミチグリニド単独投与で血糖日内変動は抑制されたが,併用投与はさらに血糖日内変動を抑制した。血糖日内変動幅の指標は,併用投与で食事療法時と比較し有意に減少した。食事療法時では初期インスリン分泌の低下を認め,インスリン分泌頂値は食後90 分であったが,ミチグリニドは初期インスリン分泌を改善し,インスリン分泌頂値を早めた。併用投与はミチグリニド単独投与と比較しインスリン分泌頂値と,食後60 分以降のインスリン分泌を減少させた。結論:ボグリボースとミチグリニドの併用投与はミチグリニド単独投与と比較し,少ないインスリン分泌量で効果的に食後血糖上昇を抑制することが示唆された。 -
進行期パーキンソン病患者に対するプラミペキソール徐放錠の使用経験
34巻2号(2013);View Description Hide DescriptionObjectives:To investigate the effect of extended –release pramipexole(PPX–ER)on nocturnal and early –morning symptoms in patients with advanced Parkinsonʼs disease(PD). Methods:Twenty –three PD patients who have exhibited levodopa –related motor complications such as nocturnal and early–morning symptoms were enrolled in this study. PPX–ER was once daily received additionally or switched overnight from other dopamine agonists including immediate–release pramipexole. Patients were followed up every two weeks and dose adjustment of PPX–ER was performed. Efficacy of PPX–ER was assessed by subjective evaluation of patients and clinical global impression of change(CGI–C)of the investigator. Results:Fifteen patients(65%)had subjective improvement of off–period symptoms (nocturnal; 5 patients, early morning; 5 patients, daytime; 7 patients, redundantly). Eleven patients(48%)had showed “marked improved” or “ moderate improved”on CGI–C. Eight patients(35%)exacerbated dyskinesia which is not troublesome. Three patients developed hallucination and two of them patients were withdrawn from this trial. Conclusions:PPX–ER has a potential to improve certain motor complications suboptimally controlled with conventional dopamine replacement therapy. -
Treatment of Scabies among Elderly Japanese Patients Using Ivermectin and γ–Benzene Hexachloride
34巻2号(2013);View Description Hide DescriptionBackground: Oral ivermectin is currently recommended for treating scabies. We determined whether ivermectin is effective and safe for the treatment of scabies in elderly patients. Subjects and methods: Ivermectin(200 μg/kg) was administered once and then again at two–week intervals if required to 44 elderly patients with clinical and microscopic evidence of infestation with live Sarcoptes scabiei mites. Those with mites in nail plates were treated with vaseline ointment followed by ivermectin and topical γ–benzene hexachloride at ≳ 4–day intervals. Patients were monitored by routine blood biochemical analysis, liver and kidney function tests, urinalysis and abdominal ultrasonography. Results: The cure rates of one, two and three doses of ivermectin were 20%, 65% and 15%, respectively. Two patients who received topical γ–benzene hexachloride after ivermectin were cured at four weeks. Liver dysfunction that might have been an adverse reaction to ivermectin developed in one 85 – year–old male patient. Urea nitrogen levels that slightly increased in three patients returned to normal after withdrawing ivermectin. Serum creatinine was not affected. Conclusions: Ivermectin appears to be a safe option for treating scabies in elderly Japanese, but liver function requires careful monitoring for adverse reactions.
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