Therapeutic Research
Volume 34, Issue 5, 2013
Volumes & issues:
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Symposium:GERD 研究会第17回学術集会
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- Session Ⅰ-GERD Award最終選考-
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4.胃食道逆流症状に影響する生活背景因子の探索- FSSG スコアを用いたわが国の健常成人19,864 人の横断解析-
34巻5号(2013);View Description Hide DescriptionGERD症状と関連する背景因子同定のため,健常成人の大規模コホートを用いてFSSG(Frequency Scale for the Symptoms of GERD)スコアとの相関を解析したところ,女性・PPI内服・H2阻害薬内服・BMI高値・不十分な睡眠・さまざまな食習慣など,数多くの因子が同定された。特に不十分な睡眠とさまざまな食習慣で強い相関を認め,これらの制御が重要であることが示唆された。一方,年齢・BMI・飲酒・喫煙については有意ではあるが,強い相関は認めなかった。PPI・H2 阻害薬常用者のFSSGスコアは有意に高く,胃酸分泌抑制薬が十分にGERD症状を改善できていない現状が明らかとなった。 -
5.表在型 Barrett 食道癌の深達度診断について―CV(caliber variation)の所見は SM 癌の診断に有用か―
34巻5号(2013);View Description Hide Description -
6.PPI抵抗性NERDにおける多チャンネルインピーダンス–pH 測定を用いた病態評価と低用量バクロフェンの有効性
34巻5号(2013);View Description Hide Description目的:多チャンネルインピーダンス–pH測定(MII –pH)を用いてPPI 抵抗性NERDの病態を評価し,さらにsymptom index(SI)陽性NERDに対する低用量バクロフェンの有効性について検討した。方法:PPI倍量投与が無効な42例(男性27例,平均年齢60.5 歳)を対象とした。MII –pH測定,食道内圧測定を行った。結果:SI 陽性群は陰性群と比較して食道運動が低下し,逆流物がより上部食道に上昇していた。SI 陽性NERD5例へのバクロフェン15mgの投与では,投与後に総逆流回数とFSSGスコアが有意に減少していた。結語:SI 陽性NERDに対する低用量バクロフェンは有用である。 -
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8.PPI 抵抗性非びらん性胃食道逆流症(NERD)の食道内圧検査,24 時間インピーダンス・pH モニタリングによる病態解析
34巻5号(2013);View Description Hide Description - Session Ⅱ ―GERD 研究会からの報告―
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Study 委員会からの報告
34巻5号(2013);View Description Hide DescriptionGERD 研究会 Study 委員会では,胃食道逆流症(GERD)治療の実態調査を行っており,このほど 3 つの臨床研究が終了したので,その結果を報告する。 - Session Ⅲ ―特別講演―
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- Session Ⅳ ―特別セッション―
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原著
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アンジオテンシン I I 受容体拮抗薬オルメサルタン高用量 40 mg 投与におけるインスリン抵抗性改善作用
34巻5号(2013);View Description Hide DescriptionWe investigated the effects of the angiotensin I I receptor blocker olmesartan on insulin resistance in 14 hypertensive patients with essential hypertension or mild diabetes mellitus(5 men and 9 women, age 60.8±6.2 yrs:Mean±SD). The subjects had previously been treated with 20 mg of olmesartan, and were selected for this study if their blood pressure(BP)was recorded to be more than systolic 130 mmHg and/or diastolic 85 mmHg. The selected subjects were given high dose(40 mg)of olmesartan. BMI, BP, pulse rate, fasting plasma glucose(FPG), fasting serum immunoreactive insulin (F-IRI), HbA1c, insulin resistance index as assessed by homeostasis model assessment (HOMA-R), serum adiponectin, plasma renin activity(PRA)and serum aldosterone were measured before and after high dose treatment. High dose olmesartan lowered BP, F-IRI levels and HOMA-R and increased serum adiponectin levels significantly. Serum aldosterone levels decreased and PRA increased. No clinically significant changes in BMI, pulse rate, FPG and HbA1c were observed during high dose treatment. We conclude that high dose(40 mg)olmesartan improves insulin resistance in hypertensive patients with essential hypertension or mild diabetes mellitus. -
2 型糖尿病の血糖コントロールにおけるビルダグリプチンの有用性
34巻5号(2013);View Description Hide Description食事療法・運動療法あるいは経口糖尿病薬治療中でコントロール不良(HbA1c≧6.9%,NGSP値)の 2 型糖尿病患者にビルダグリプチンを投与し,投与方法別(新規単独群,SU 薬への追加群,変更群)に HbA1c 推移,随時血糖および体重を観察した。新規単独群(34 例)での HbA1cは投与前 8.4±0.9%(平均±SD)から投与 6 ヵ月後 7.1±0.9%へと有意に低下し(p<0.001),HbA1c 6.9%未満達成率は 47.1%(34 例中 16例)であった。SU 薬への追加群(42 例)でのHbA1c は 8.6±1.0%から投与 6 ヵ月後 7.6±0.8%へと有意に低下し(p<0.001),HbA1c 6.9%未満達成率は 26.2%(42 例中 11 例)であった。変更群のうち,DPP-4 阻害薬からの変更例(23例)では,HbA1c 値は,8.3±1.0%から投与 6 ヵ月後 7.6±1.0%へと有意に低下した(p<0.05)。HbA1c 6.9%未満達成率は 21.7%(23 例中 5 例)であった。随時血糖は,新規単独群および SU薬への追加群で有意に低下し,変更群では低下傾向であった。体重は,いずれの群とも有意な変化はなかった。以上より,ビルダグリプチンはコントロール不良の 2 型糖尿病患者において,新規単独投与,SU 薬への追加,DPP-4 阻害薬(特にシタグリプチン)およびα-グルコシダーゼ阻害薬からの変更のいずれの投与方法においても,血糖コントロール改善に有用な薬剤であることが示唆された。 -
抗うつ薬のアドヒアランスにおける薬局薬剤師の積極的な服薬指導の効果―第 2 報介入終了後のフォローアップ―
34巻5号(2013);View Description Hide Description -
Effectiveness の観点からみたエルデカルシトール単独投与の有効性と安全性―骨量減少例を踏まえて―
34巻5号(2013);View Description Hide Description -
成人気管支喘息患者に対するブデソニド/ホルモテロール配合剤によるSMART療法の実施経験
34巻5号(2013);View Description Hide Descriptionブデソニド(BUD)/ ホルモテロール(FM)配合剤でわが国では初となる,定期吸入に加えて頓用吸入するシムビコート(R)SMART 療法(Symbicort Maintenance And Reliever Therapy)が2012年6月21日に承認された。今回,BUD/FMを固定用量(2 ~ 4 吸入×2 回/日)で使用中の成人気管支喘息患者を対象に,2吸入×2回/日+頓用によるSMART療法に変更した際の有効性,患者の満足度を調査した。対象となった419名中,145名でSMART療法を行った。そのうち119名(82.1%)がSMART療法により症状が改善し,BUD/FMの追加吸入による発作(症状)改善効果は短時間作用性β2 刺激薬(SABA)と同等で,一部の症例で明らかに急性増悪の減少がみられた。SMART療法実施により,BUD/FMを過剰に使用した例や,発作時のみ使用した例は認められず,SMART療法は安全かつ効果的に実施可能であると考えられた。今後,さらに長期的な観察が必要であるが,SMART療法による急性増悪の減少が期待でき,今後の喘息治療においてさらなる治療成績の向上が期待できる治療法であると考えられた。
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