Therapeutic Research
Volume 41, Issue 7, 2020
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Series:血圧の常識,非常識~高血圧125年
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高血圧発症の成因を求めて
41巻7号(2020);View Description Hide Description本態性高血圧の成因をめぐって,その概念が成立して以来膨大な基礎研究がなされてきたが,120 年たった現在でも決定的な要因は特定できていない。おそらく単一の要因では説明できず,遺伝因子に加えてさまざまな生存環境に適合するための神経性,液性因子,血行動態など多くの要因が複雑に絡み合って高血圧を発症すると考えられている。さらに近年では加齢も無視できない要因になっている。 本稿では,そのなかで発症要因としての関与がもっとも強いといわれるレニン-アンジオテンシン系,食塩そして神経調節因子について歴史的経緯もふまえて概説してみたい。 -
降圧薬開発の歴史
41巻7号(2020);View Description Hide Description降圧薬の歴史はそれほど古いものではなく,1950 年初頭に節遮断薬やレセルピンが開発されるまでは降圧薬という言葉さえなかった。それまでは症状がなければ病気ではないというのが一般常識であり,今でいう予防医学や生活習慣病という概念はまったくなかった。脳卒中が起こり半身麻痺や意識障害が現れて,はじめて病気と認識され,何らかの治療を施すという程度であった。今回は高血圧治療の歴史について概説する。
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Symposium:第55回埼玉不整脈ペーシング研究会
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- 一般演題
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HotBalloonアブレーション後の心房細動再発症例に対してCARTO 3 systemにおけるEarly Meets LateのLower Thresholdがgap伝導路の同定に有用であった1例
41巻7号(2020);View Description Hide Description症例は70 歳,男性。発症3 ヵ月以内の持続性心房細動(early persistent AF)に対しHotBalloonによるアブレーションを施行した。術後再発を認め,再施術にて左上肺静脈の再伝導を確認した。Ripple Mapping単独ではgap部位の同定が不鮮明であり,Early Meets Late機能を併用した。同機能の lower threshold の調整により,double potential の長い部位に白帯が付き,肺静脈左房間の伝導ブロックラインが可視化された。伝導ブロック間隙(gap)は左下肺静脈前壁に認め,Ripple bar はそのgapを通り抜けて左上肺静脈に伝播する様子が詳細に確認された。同部位の通電にて再隔離に成功した。EarlyMeets Late 機能とRipple マッピングを併用することで,左房肺静脈間の伝導ブロック部位を詳細に可視化でき,本症例ではHotBalloon アブレーション後の再発例の伝導gap部位の同定に有用であった。 - 特別講演
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総説
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結合型ワクチンの安全性および有効性―公表文献に基づく考察―
41巻7号(2020);View Description Hide Description肺炎球菌,髄膜炎菌,インフルエンザ菌などによる髄膜炎や血流感染症などの侵襲性感染症は生命を脅かす疾患である。ワクチン定期接種プログラムの導入により,侵襲性感染症の発生率は世界中で低下傾向にあるが,基礎疾患や臓器移植・幹細胞移植歴などを有する場合には免疫機能が低下しているため,これらの感染症に対するリスクは高く,有効な予防法が必要である。近年開発された結合型ワクチン(細菌莢膜多糖類にキャリア蛋白を共有結合させたワクチン)は,T 細胞依存性の免疫応答により,従来使用されてきた莢膜多糖類ワクチンと比較して免疫反応がより強く,長期間持続する。欧米諸国では感染リスクの高い小児および成人における肺炎球菌性肺炎の予防に13 価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV13)の使用が推奨および導入されている。本稿では,わが国における細菌性髄膜炎を含む侵襲性肺炎球菌感染症(IPD)の疫学,および結合型ワクチン(肺炎球菌性肺炎に対するPCV13,髄膜炎菌性髄膜炎に対する4価髄膜炎菌結合型ワクチン[血清型A,C,W‒135,Y],インフルエンザ菌b 型[Hib]感染症に対するHib 結合型ワクチン)を概説するとともに,結合型ワクチンの有効性,免疫原性,安全性について,公表されている臨床試験の結果に基づき考察した。
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原著
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Changes in Psychological Behavior Accompanied by the Short‒term Usage of Flash Glucose Monitoring for Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus
41巻7号(2020);View Description Hide DescriptionAims:To assess the psychological effects of short‒term use of the Libre Flash Glucose Monitoring(FGM)system in newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM)during 12 months. Methods:Thirty patients with newly diagnosed T2DM were randomly assigned into two groups, and 12‒month comparisons were made between the group with wearing Libre for 2 to 4 weeks at the beginning of the treatment(Libre group:LG)and the group without wearing Libre(non‒Libre group:N‒LG). We administered questionnaires at regular time inter vals to assess the satisfaction with diabetes treatment (DTSQ)and the psychological burden associated with diabetes(PAID), together with the measurements of glycated hemoglobin(HbA1c), body mass index(BMI)and other metabolic parameters. Results:After the initiation of therapy for diabetes, HbA1c, BMI, and other metabolic factors improved significantly in both groups with no interaction of TIME× GROUP. DTSQ score was significantly(p=0.0012)higher in LG than N‒LG after 1 month, with a significant interaction(p=0.0007)between the two groups during 12 months. In contrast, PAID score in N‒LG was non‒significantly higher(p=0.0661)in N‒LG than LG after 1 month with a marginal interaction between two groups(p= 0.0912). Conclusions:At the initiation of therapy for diabetes, there might have occurred an increase in satisfaction and a decrease in psychological burden by a short‒term induction of the Libre system. It should be elucidated in a future investigation whether wearing the Libre for a long time has a favorable effect on psychological status as well as metabolic parameters.
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INFORMATION
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