ブレインナーシング
Volume 24, Issue 9, 2008
Volumes & issues:
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特集
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- その症状はどこからのきたの?ケアにつなげる観察のエビデンス
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1.意識障害
24巻9号(2008);View Description Hide Description意識とは,自分と周囲の状況を全般的に気付づいている状態で,加えて新たな刺激や情報に反応する能力も含まれています.意識は評価するうえで,覚醒(目を覚ましている状態)と意識内容(脳のすべての精神機能)という2 つの要素に分けられています.覚醒には大脳半球と上部脳幹が,意識内容には大脳皮質がおもにかかわっています. -
2.患者の訴え(頭痛)
24巻9号(2008);View Description Hide Description頭痛は,脳神経外科疾患の患者に接していると頻繁に出合う症状です.しかし,この症状を実感することができるのは患者自身のみであり,他者が客観的に評価することは簡単ではありません.頭痛を正しく診断し,そして危険な頭痛を見逃さないようにするためには,要点を押さえた的確な観察が必要です. -
3.瞳孔の異常
24巻9号(2008);View Description Hide Description瞳孔不同とは,左右どちらかの瞳孔が大きい,あるいはどちらかが小さいということです.とくに重要なのは一側の瞳孔が大きい(散瞳)ときです.動眼神経の圧迫性障害によることが多く,瞳孔括約筋が麻痺して散瞳します.瞳孔括約筋を支配する副交感神経が動眼神経の表層にあるからです.たとえば,内頸動脈から後交通動脈が分岐している部分に動脈瘤ができると,近くにある動眼神経が圧迫されて散瞳することがあります. -
4.運動機能障害
24巻9号(2008);View Description Hide Description運動麻痺は,脳の大脳皮質運動野から筋肉までのいずれかの部位が障害されることで生じます.運動麻痺を理解するには,まずこの運動の伝導路を理解することが重要です. -
5.感覚の異常
24巻9号(2008);View Description Hide Description感覚の異常は,触られているとか,温かいあるいは冷たいなどの感覚が障害された状態を指します.患者が訴える症状としては,感覚が鈍い(熱いお湯でもぬるく感じる),感覚が過敏(ぬるいお湯が熱く感じる),異常な感覚(しびれる,触っているだけなのに痛く感じる)など,非常に多彩です.ひと言で感覚と言ってもいろいろありますから,まずは感覚の種類を知ることが重要です.まず,第1 に感覚の種類について説明します. -
6.けいれん
24巻9号(2008);View Description Hide Descriptionけいれんとは,発作性に生じる筋肉の連続的な収縮・弛緩という運動症候に対する用語です.似た状況に使われる用語にてんかん発作があります.てんかんとは,大脳にある神経細胞の過剰な突発的発射に由来する反復性(2 回以上)の発作を主徴とする慢性の脳疾患に対する用語です. 一般的にけいれんはてんかん発作であることが多いため,本項目ではおもにてんかん発作のけいれんについて説明します.なお,てんかん発作にはけいれんという運動症候を呈さない発作もあることに注意が必要です.
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巻頭カラー
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- あなたがいたから頑張れたVer.2
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アホのブルース
24巻9号(2008);View Description Hide Description河村武明(かわむら・たけあき)1970 年京都生まれ.2001 年10 月に脳梗塞で倒れ,一時は生死の境をさまよいながらも奇跡的な回復を遂げた.現在は失語症と言語障害,聴覚障害,右手麻痺の回復のためにリハビリを続けながら,絵と詩を描きためては京都の路上で販売している.お天気の土日に京都・四条小橋の上でする「ストリート」で,多くの人々と交流する. - 短い時間で楽しく読める・じっくりわかる 神経解剖ナビゲーション
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舌咽神経,迷走神経,副神経(頸静脈孔), 舌下神経(舌下神経管)
24巻9号(2008);View Description Hide Description脳神経も最終段階になりました.下位脳神経が脳幹から出ていく図はよく見かけますが頭蓋から出ていく孔を描いた図が少ないような気がします. そこで今回は私のこだわりで,あまり教科書でも触れることが少ない舌咽神経,迷走神経,副神経と,血管が出ていく頸静脈孔,それらに続いて舌下神経管から舌下神経が頭蓋外に出ていくところを表現しています. - 探訪 世界のスカル-ミュージアム
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ゼンメルワイス医学史博物館
24巻9号(2008);View Description Hide Descriptionこの博物館は,観光ガイドにも出ていないのであまり知られていませんが,保存品には世界第一級のものがあり,ぜひ,医学関係者にはお薦めします. - 拝見!ちょいわざくふうモノ
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耳介の圧迫緩和のためのフェルトクッション
24巻9号(2008);View Description Hide Description酸素マスクを使用している患者の耳介への圧迫軽減のために,ガーゼをクッションにしたり,酸素マスクのゴムを弾性包帯に変えたりと工夫してきた.さらに,見た目もシンプルで,皮膚に優しく除圧効果のあるものを模索していた.耳介に当たる部分にフェルトクッションを付けることでこれらの問題を解決することができた.
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エッセイ読みもの
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- 忘れ得ぬナース&ドクター
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今では古き良き思い出
24巻9号(2008);View Description Hide Descriptionわたしは,昭和63 年に手術室勤務となり,福井先生と出会いました. そのころの手術室でのエピソードと,大学病院が今よりもまだ家庭的な雰囲気だったころの写真を披露したいと思います. - 脳をくすぐる一冊
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青空の卵
24巻9号(2008);View Description Hide Description相手を知りたいと思う気持ち,好かれたいとか認められたいと思うのでなく,ただ人としてわかり合いたいと素直に思うことの大切さが心に染みます.主人公の手料理レシピも参考になります!短編集なので読みやすいです. - ドラマ・映画にみる脳の疾患 シネマホスピタル
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失われた週末
24巻9号(2008);View Description Hide Description主人公ドン・バーナムを演じる俳優レイ・ミランドの演技は鬼気迫るものがある.アルコールを必死に探す様相,離断症状が出たときの表情など,アカデミー主演男優賞を受賞したことが大いに納得できる.古い映画だが名作として今日まで残った理由は,アルコール中毒の恐怖をこれほどまでにリアルに描いた映画がないからであろう.ブレインナースの皆さんにはぜひ一度鑑賞してみてほしい.
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お勉強
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- スッキリ解決!Q&A
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小児のけいれんとぴくつきの鑑別
24巻9号(2008);View Description Hide Description小児のけいれんと“ ぴくつき” との明確な判断はどうすればよいのでしょうか? - 症例で見る看護計画
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- 病棟薬剤師に聞く 脳神経疾患ナースのためのくすりの知識
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ニコチン製剤 禁煙補助剤
24巻9号(2008);View Description Hide Description喫煙には“ ニコチン依存” が大きく影響しており,禁煙治療は身体的依存に対してニコチン製剤を使うニコチン置換療法(NRT:nicotine replacementtherapy),心理的依存に対して行動療法が行われます.海外では鼻腔スプレーやインヘラー(吸入器)もありますが,日本ではガムとパッチのみ使えます.ニコチンガムは処方箋なしで手に入ること(一般用医薬品),ニコチンパッチは1 日1 回張り替えるだけで効果が示されることから使いやすい製剤です.2008 年6 月より一般用医薬品のニコチンパッチも発売されました.副作用や使い方に注意しながら禁煙を成功させましょう.
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全国施設情報
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- おしえて!全国脳神経疾患病棟 看護のくふう
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身体拘束緩和のためのミトンの作製
24巻9号(2008);View Description Hide Description当病棟は急性期病棟であり,意識障害や高次脳機能障害の患者が多くを占めます. そのため,病棟でのヒヤリハット事例は転倒・転落やチューブ類の抜去などが多く,安静の保持,危険行為の予防,生命の危険回避などの理由で,何らかの身体拘束をしなければならない現状があります. 病棟では2003 年2 月に抑制マニュアルを作成し,必要最小限の身体拘束となるように取り組んでいます.そのひとつにミトンの作製があり,これまでに6 種類のミトンを作製したので紹介します.