ブレインナーシング
Volume 25, Issue 6, 2009
Volumes & issues:
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特集
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- 新人ナースのための夜勤で見るバイタルサインと神経症状
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夜間帯でとくに注意が必要な患者
25巻6号(2009);View Description Hide Description夜間帯は,1 名のスタッフが担当する患者数が多くなります.また,緊急入院や緊急手術,患者の急変などへの対応も必要になります.新人であっても,その場に遭遇するかもしれません. 今回,「緊急手術後の患者」,「不穏患者」,「意識レベルが低下している患者」の3 つのテーマを取り上げました.患者を看みるときはつねに最悪の事態の発生を念頭に置き,異常の早期発見に努めましょう. -
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見過ごしてはいけない危険なバイタルサインと神経症状—スパズム—
25巻6号(2009);View Description Hide Description脳動脈瘤の破裂によりくも膜下腔に広がった出血にさらされた脳血管が狭窄し,重症例では閉塞に至る現象を脳血管攣縮(スパズム)と呼んでいます.スパズムの程度によりいろいろな脳虚血症状が引き起こされます.スパズムは,破裂動脈瘤の治療予後を左右する重大な障害です. -
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巻頭カラー
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- いのちの輝き〜脳腫瘍の子どもたち〜
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- 短い時間で楽しく読める・じっくりわかる 神経解剖ナビゲーション
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- 探訪 世界のスカル-ミュージアム
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デュッセルドルフ ゲーテ博物館
25巻6号(2009);View Description Hide Description18 世紀半ばに建てられたJaegerhof(イエーガーホーフ)城は,カール・テオドール大帝の狩猟用の館で,現在はGoethe(ゲーテ)博物館として公開されています.1770 年の設計図に基づき建築されたゲーテ博物館は公園の近くにあることから「庭の見張り番の家」と呼ばれています.生家のあるフランクフルトとドレスデンのゲーテ博物館に次いで,ここが第三の規模とは言うものの,とてもとても1 時間やそこらでは見切れるものではなさそうです.ドイツ三大博物館の一つと言われています. - 忘れ得ぬナース&ドクター
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- 拝見!ちょいわざくふうモノ
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全国施設情報
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- おしえて!全国脳神経疾患病棟 看護のくふう
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流涎のある患者に対する唾液腺上皮膚アイスマッサージとその評価
25巻6号(2009);View Description Hide Description脳神経外科病棟において,摂食・嚥下障害は日々直面する問題です.当病棟では摂食・嚥下障害の改善を目的に摂食・嚥下状態の評価,間接・直接訓練を行っています. 日々の業務のなかで,嚥下直接訓練を実施していない患者の誤嚥性肺炎の発症をときどき経験します.これらの患者には流涎ぜんが見られることが多く,唾液の嚥下状態が誤嚥性肺炎のリスクに深く関与していると感じています.実際藤島らは,嚥下直接訓練中に発症する誤嚥性肺炎は2 〜 3 割と述べています1).それに対して,不顕性誤嚥は一般的に多数存在し,高齢者肺炎の約7 割を占めるとのデータがあります1). これまで私たちは,流涎のある患者に対して頻回の口腔内吸引や臥床時の体位の調整を行ってきました.しかし,体動により唾液の流れ込みが十分に予防できないこともあり,新たな介入の必要性を感じていました.そんなとき,健常成人への唾液腺上の皮膚アイスマッサージで唾液分泌量が減少した2)ことを知り,流涎のある患者への早期の看護介入方法として有効ではないかと考えました.文献で唾液腺上の皮膚アイスマッサージの実施方法および評価方法を検討し,病棟で実施しやすい手順をまとめたので紹介します.
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第2特集
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頚椎変異疾患の知識と看護〜前方アプローチを中心に〜
25巻6号(2009);View Description Hide Description頚椎は前方に椎体があり,後方に椎弓があって,それによって囲まれた脊柱管内に脊髄が入っています(図1).頚椎は頭を支え,生活のために動き,そして大事な神経の通り道としての働きをしています. 頚椎変性疾患とは,加齢の経過中に骨の変性(変形)や,柔らかかった靭帯が硬くなったり骨化することによって脊髄・神経を圧迫し,何らかの症状を呈したものを言います(図1).症状がそれほど悪くない場合は保存療法を行いますが,麻痺が出現したり,保存療法で治まらない強い痛みが出現した場合などには手術療法が行われます.本稿では,頚椎手術に関連した合併症およびそれらの観察項目などを中心に解説します. -
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腰椎変異疾患の知識と看護
25巻6号(2009);View Description Hide Description高齢化社会に伴い,加齢に伴う脊椎変性疾患は増加しており,その治療や看護は重要な課題となっています.とりわけ腰椎変性疾患は頻度が高く,これらに伴う典型的な症状を把握し,適切に対応することが大切です.代表的な腰椎変性疾患として,腰椎椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症,腰椎変性すべり症を取り上げ,各疾患の基礎知識と看護の要点や注意点を述べます. -
脊髄腫瘍の知識と看護
25巻6号(2009);View Description Hide Description脊髄腫瘍は比較的まれな腫瘍であり,100万人当たり年間20 〜 30 人の発生数と言われています.腫瘍の発生する部位により,頭蓋頚椎移行部腫瘍,頚髄腫瘍,胸髄腫瘍,脊髄円錐部腫瘍,馬尾腫瘍に分類され,発生レベルに応じた症状が現れます.一般的には痛みで発症し,その後手や足などの運動麻痺,感覚障害,さらに進行すると排尿排便障害などをきたします.また,横断面では硬膜外腫瘍,硬膜内髄外腫瘍,髄内腫瘍に分類されますが(図1),それぞれで手術の方法が異なり,よく見られる腫瘍の組織形が異なることもあり,治療方針も異なります. -
圧迫骨折の知識と看護
25巻6号(2009);View Description Hide Description骨折というと,一般的には棒(長管骨)が折れるというイメージがありますが,脊椎の圧迫骨折はこれとは違い,空の段ボール箱が上から圧迫されて徐々にへこんだような形になる骨折のことを言います.いったん骨折すると,その後も微細な骨折が続くため,ちょっとの身体の動きでも激痛を訴えます
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エッセイ・読みもの
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- 脳をくすぐる一冊
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- ドラマ・映画にみる脳の疾患 シネマホスピタル
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エレファント・マン
25巻6号(2009);View Description Hide Description19 世紀末,ロンドンのサーカスに異様な顔貌をしたジョン・メリックが見世物として出されていた.外科医のトリーヴスは彼を引き取り医学的に検討して病理学会で報告し,彼を病院に保護する.見世物として人目にさらされ侮辱され続けたエレファント・マンはトリーヴスや看護師,看護師長,女優のケンドール夫人の温かい保護に自分の尊厳を取り戻す.
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お勉強
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- 看護に生かせる海外文献この1本!
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人工呼吸器を使用した意識障害患者あるいは鎮静下にある患者の痛みを評価するBehavioural Pain Scale の使用
25巻6号(2009);View Description Hide Description - 知らなきゃソンソン!やらなきゃドンドン!高次脳機能障害の看護〜急性期から回復期まで〜
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- スッキリ解決!Q&A
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- 症例で見る看護計画
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- 病棟薬剤師に聞く 脳神経疾患ナースのためのくすりの知識
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