ブレインナーシング
Volume 25, Issue 8, 2009
Volumes & issues:
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特集
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- てんかん,けいれんの看護
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てんかん,けいれん発作の原因疾患とその病態
25巻8号(2009);View Description Hide Description簡単に言うと,“ てんかん” は病気の名前で,“ けいれん” は症状のことを言います. 脳の神経細胞が異常に興奮(ばちばち!とヒューズしたような状態)したために起こる現象を“ てんかん発作” と言います.これは症状の名前です.神経細胞の異常興奮によって律動的(比較的一定のリズム)な筋肉の攣れん縮(がくがくしたり,ぴくぴくするような動き)が見られることを“ けいれん発作” と言い,“ てんかん発作” という大きな枠組みの一つとなります.実際にてんかん発作にはけいれん発作以外にもいろいろな症状があります.たとえば,ぼーっとして動きが止まるような意識レベルの低下が見られるようなものもあれば,手足がぴりぴりしたりするような感覚の異常や,幻覚症状や幻視症状などの精神症状を有するものなどさまざまです.以上のことを簡単に図に示します. では“ てんかん” とはどういった状況,病態を示すのでしょうか. “ てんかん” は発熱などの誘因がない状態で“ てんかん発作” が繰り返し生じることを言います.つまり,明らかな“ てんかん発作”が起こった場合でも,それが1 回だけであれば“ てんかん” とは言えません.繰り返す,つまりは慢性的にてんかん発作が起こることが診断に必要なのです1). -
てんかん,けいれん発作発症後のケア
25巻8号(2009);View Description Hide Descriptionてんかん発作が長い時間続いたり,何度も繰り返して起こったりすると,二次的に脳が障害されますし,重積状態になると生命の危険につながります.転倒・転落・溺でき水など事故の原因にもなります.ですから,発作を起こさないように予防することが大切です.治療は薬物療法が中心ですが,長期間きちんと服薬できるように工夫し,日常生活全般にわたって注意事項を指導しなくてはなりません.また,発作が起こったときの外傷を最小限にするための配慮が必要です. -
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薬物療法
25巻8号(2009);View Description Hide Descriptionてんかんは薬物療法により70 〜 80%が寛解に至ると考えられています.薬物療法は長期にわたるため,治療効果はもちろんのこと,副作用によりQOL が損なわれることのないように薬剤を選択し,個人,時にはその個人の置かれる環境の変化に応じて調節する必要があります.以下に挙げた各項目に基づいて抗てんかん薬の概略,管理上の要点について解説します.
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巻頭カラー
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- いのちの輝き〜脳腫瘍の子どもたち〜
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- 短い時間で楽しく読める・じっくりわかる 神経解剖ナビゲーション
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- 探訪 世界のスカル-ミュージアム
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- 拝見!ちょいわざくふうモノ
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- 忘れ得ぬナース&ドクター
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全国施設情報
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- おしえて!全国脳神経疾患病棟 看護のくふう
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病棟での早期からの言語訓練〜自宅退院する患者の言語におけるQOL 向上のために〜
25巻8号(2009);View Description Hide Description当院には言語聴覚士が不在であるため,失語症に対するリハビリテーションが不十分であり,入院期間中に十分な機能回復が得られないまま退院していく患者がいます. 看護師が積極的に言語リハビリテーションを取り入れることで,失語症状の回復を促進し早期の社会復帰が期待できると考え,病棟で試みている言語訓練を事例を通して考察したので紹介します.
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第2特集
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ドクター・ナースそれぞれの側から見た実践的小児看護 〜大人のミニチュアではない特異なケアと工夫 part 1
25巻8号(2009);View Description Hide Description -
水頭症 〜ドレナージ・リザーバー・シャント設置術
25巻8号(2009);View Description Hide Description水頭症とは,脳脊髄液がその循環障害により脳室に過剰に貯留し,進行性の脳室拡大をきたす疾患です.それにより頭蓋内圧は亢進し,放置すると不可逆的な脳機能障害を引き起こすため治療を要します. 髄液の多くは側脳室で産生され,第三脳室,中脳水道,第四脳室を通り,脳表のくも膜下腔を上行して上矢状静脈洞内に突出したくも膜顆粒から吸収され,静脈洞に入ります.成人における髄液腔内の容量は約150 mL,1 日産生量は約500 mL です.新生児・乳児の髄液産生量は少ないものの,1 歳以降では成人と変わりないとされています(図1). -
頭蓋骨縫合早期癒合症(狭頭症) 〜頭蓋骨骨延長術
25巻8号(2009);View Description Hide Description頭蓋骨縫合早期癒合症とは,頭蓋骨縫合の早期癒合により,成長に伴い頭蓋の変形と頭蓋内圧亢進症をきたす疾患群です1).早期癒合をきたす縫合の部位により,図1 に示すような特徴的頭蓋変形となるため,頭蓋変形の形態から早期癒合した縫合が推定できます1,3).正確な診断には,頭蓋単純X 線写真やCT(3D-CT)にて,早期癒合した縫合の部位を証明する必要があります. また,次に示す症候群性頭蓋骨縫合早期癒合症では,水頭症,眼球突出,顔面骨発育不全に基づく上気道狭窄による呼吸不全,後頭蓋窩狭小化による睡眠時無呼吸などの複雑な病態が認められます1,3). -
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エッセイ・読みもの
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- ドラマ・映画にみる脳の疾患 シネマホスピタル
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MR.BRAIN
25巻8号(2009);View Description Hide Description話題の人気ナンバーワンのテレビドラマです.豪華な脇役陣に支えられて木村拓哉が目いっぱい輝いて見えます.“MR.BRAIN” という題をつけられては,われわれ脳神経外科の医療従事者としては見ないわけにはいかないでしょう.毎回,凄せい惨な事件が起こりますが,科警研勤務の“ キムタク” が脳科学の知識を駆使して見事に解決します.脳科学の勉強になりますが,脳神経外科の専門医としては,どうしても“ あら” が見えてしまいます.「これは医学的におかしいよ!」とテレビに向かってほえているのは私だけではないでしょう.ドラマのなかでfMRI や光トポグラフィーがふんだんに出てきて,効果的に謎解きの道具として使用されています. - 脳をくすぐる一冊
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お勉強
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- 知らなきゃソンソン!やらなきゃドンドン!高次脳機能障害の看護〜急性期から回復期まで〜
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- スッキリ解決!Q&A
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- 看護に生かせる海外文献この1本!
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- 病棟薬剤師に聞く 脳神経疾患ナースのためのくすりの知識
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- 症例で見る看護計画
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