オペナーシング
Volume 23, Issue 4, 2008
Volumes & issues:
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特集
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- 手術室ビギナーズのための「まずはこれだけ!」テクニックポイント
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1 手術室ナースの仕事
23巻4号(2008);View Description Hide Description手術室に配属と決まった手術室ビギナーズの皆さんは,どんな気持ちでしょうか?学生時代に少し手術室実習があった程度で,実際の業務はよくわからないと思っている方も多いのではないでしょうか?本稿では,そんな手術室ビギナーズの皆さんのために,器械出しナースと外回りナースの仕事をポイントを混ぜながら,流れに沿って簡単に紹介したいと思います(図1). -
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4 まずはこれだけ!手術器械
23巻4号(2008);View Description Hide Description器械出し看護は,病棟看護では経験できない,手術看護に特化した専門性の高い看護技術です.そのため,器械出し看護を行うことやそれに伴い多くの手術器械を覚えることは,手術室に配属となった際,戸惑いを覚えるひとつの要因でもあると思います.基本的な手術器械は,鋼(鉄を主成分とする合金)で作られていることから,まとめて鋼製小物と呼ばれています.使用目的によって,①切開,②止血,③把持・牽引,④縫合,と大きく4種類に分類されます.使用する臓器や考案した医師の名前が器械の名称についているものが多いのが特徴です.渡し方は,同じ使用目的でも器械の種類や形状によって異なります.本稿では,よく使われる器械を使用目的ごとに分類してみました.実際に術野でどのように使用されているかを見ながら,1つずつ確実に覚えていきましょう. -
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(1)これだけは見逃すな!危険サイン10(2)ビギナーでもこれで安心図解!手洗い手順とガウン・グローブテクニック
23巻4号(2008);View Description Hide Description手術室での業務を行うに当たって,必ずマスターしなければならない手洗いとガウン・グローブテクニックをイラストでわかりやすく示しました. 手洗いをする前には,帽子から髪の毛がはみ出していないか,サージカルマスクは正しく着用されているか,身だしなみを確認します.そして,爪を短く切っているか,指輪や腕時計,アクセサリーを外しているか注意しましょう.手は洗っても滅菌状態にはできないため,必ずグローブを着用します. ガウンを着用する際は,清潔物品を不潔にしないよう,広いスペースで着用しましょう.着用後は,前腕と胸部は清潔に保ちます. それでは,実際の手洗いとガウン・グローブテクニックを勉強していきましょう!
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特別企画
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- (1)領域別に大胆予測
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3年後・10年後の手術と手術看護はこうなる!?
23巻4号(2008);View Description Hide Description本誌編集委員とご活躍されている先生方にそれぞれの領域の3 年後(短期的)10 年後(長期的)について語っていただきました. - (2)あんなにデキる先輩たちもかつてはみんな新人だった
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笑える笑えない失敗談に学べ!
23巻4号(2008);View Description Hide Description手術室配属になられた皆様,手術室へようこそ! これからの毎日への期待と「はじめての手術室での業務はどんなものだろう」「ちゃんとできるようになるんだろうか」という不安が交錯していることと思います.そこで,編集部では手術室の先輩方に,新人のころに体験した笑える(笑えないものもありますが)失敗談を披露していただきました.「私にもやれる!」という気持ちがもりもり湧いてきますよ!
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連載
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- 器械出しの奥義 心臓外科編<最終回>
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動脈管開存症閉鎖術(PDA)
23巻4号(2008);View Description Hide Description動脈管開存症閉鎖術はカテーテル治療が中心になってきており,小児領域では「大きな動脈管や未熟児動脈管など,カテーテル治療困難な対象」に限られるようになっている. 動脈管開存症閉鎖術は比較的短時間ですむ容易な手術の一つであると考えられているが,一歩間違えば大出血を引き起こして死亡につながる手術であるため,実際は医師が非常に緊張している手術である.手術中は,出血に対する緊急対応を常に考慮しながら,安心かつ安全な手術につながる的確な器械出しができるようになってほしい. - 手順とコツが見てわかる!OPE室必須テクニック
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ME機器(電気メス)の正しい操作
23巻4号(2008);View Description Hide Description今月のテーマのポイント 1. 電気メスの安全な取り扱い方法を知っておこう.2. 対極板の正しい使用方法を知っておこう. - 手術室ナースのスキルとマインド実践STORY
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- クイズで覚える手術室の略語
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呼吸器に関する略語
23巻4号(2008);View Description Hide Description呼吸器外科の手術術式の代表であるVATS,何の略?術後の合併症としてもお目にかかるアテレクって何の略? - ちょこっとアドバイスでらくらく覚えるこれ何?どうする?手術器械
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消化器外科(2)
23巻4号(2008);View Description Hide Description■に入る言葉を考えよう! 何をする器械? 各臓器の①■節(腺)を切除する時や,悪性腫瘍手術時,深部の転移①■節(腺)を把持し切除する時に使用します. - がんばるあなたをサポートします 看護研究ガイド
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看護教育
23巻4号(2008);View Description Hide Description看護教育という研究のカテゴリーにおいては,新人教育,特にプリセプターシップを取り入れた研究発表やスタッフ教育,看護基礎教育からみた手術室見学実習に関する研究に絞られるように感じます.ちなみに,2007 年の日本手術看護学会年次大会での看護教育に関する発表は,テーマのほとんどがプリセプターシップに関することでした.スタッフ教育をテーマにした研究の特徴としては,ほかの領域と同じように,新人教育に関してプリセプターシップを取り入れた実践の紹介や,手術室看護師全体を対象にした技術力やキャリアアップに関しての論文が目立ちます.研究方法としては,以前はアンケートやチェック表から結果をまとめたものが多かったのですが,最近では質的研究も増えており,パソコンを活用したりビデオ撮影をしての分析や,ビジュアルに訴える教育実践の紹介などもあります.また,研究のテーマについても,焦点を絞った研究が増えてきている傾向にあると感じます. - 手術室で問われるナースの倫理 こんな時どうすればいいの?
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患者さんの意思決定を支援していますか?
23巻4号(2008);View Description Hide Description看護師A さんは,腹腔鏡下卵巣.腫摘出術を受ける23 歳女性B さんの術前訪問に行きました.B さんは,「腹腔鏡手術はお腹を開ける手術より痛みも少ないと先生から聞いたけど,麻酔科の先生の話を聞いたらやっぱり怖くなってきて…….手術しないといけないのかなぁ?腹腔鏡手術だって危険はあるでしょ? 先生は『絶対腹腔鏡のほうがいい』と言ってたけど……」と話しました.A さんは「腹腔鏡手術のほうが傷も小さいし,お腹を開ける手術より絶対いいですよ!」と説明し,術前訪問を終えました. - ORナースが知っておきたい 一歩先ゆく情報コーナー
- ORJournal
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トピックス(1)AORN の推奨業務基準2006 より高水準消毒
23巻4号(2008);View Description Hide DescriptionAORN の推奨業務基準における高水準消毒のための推奨業務Ⅰで,消毒する物品はクリティカル,セミクリティカル,およびノンクリティカルに分類すべきであると定めている.高水準消毒の適応については,損傷皮膚または粘膜に接触する物品はセミクリティカルとみなし,少なくとも使用直前に高水準消毒を実施する必要があると示している. -
注目の研究 「側臥位に用いられる枕の形態的適合性の検討」
23巻4号(2008);View Description Hide Description私たちは睡眠中約90 分間に1 回寝返りをしているといわれている.これは,体重によって圧迫された身体各部位の疼痛や循環障害を緩和するためである.しかし,手術を受ける手術台は,術者の手術操作を容易にするために通常のベッド幅の約半分と狭く,また麻酔管理上からも患者が自由に体位を変換することはできない.さらに,手術によっては,患者は不自然で非生理的な手術体位を硬い手術台の上で長時間強いられる場合もある.そのため,患者の安全・安楽を中心に,かつ手術操作も考慮した手術体位の工夫が求められている. -
トピックス(2)タイムアウトを導入して
23巻4号(2008);View Description Hide Description当院は病床数683 床を有する急性期病院で,地域医療支援病院,地域がん診療連携拠点病院の認定を取得している.年間の手術件数は約7,300 件で,そのうち,緊急手術の占める割合は約20%と,年々増加している.本稿では, 当院手術室で誤認防止のためにタイムアウトを導入した取り組みについて紹介する. - 根拠がわかる→だから身につく麻酔レクチャー
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全身麻酔導入時の注意
23巻4号(2008);View Description Hide Description「この情報って,根拠はあるのかな??」と思ったことはありませんか? でも,一から根拠<エビデンス>を探すには,時間も手間もかかり,なんとなくそのまんま……そんなあなたのために,本連載は,根拠(エビデンス)を示し,ナースが注意すべきポイントと質問をまとめました.明確な根拠に基づいた麻酔の知識を得て,ステップアップしましょう.
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エッセイ
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- Message for ORNurses
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「手術看護の本質とは?」
23巻4号(2008);View Description Hide Description看護師の業務の本質は,患者に精神的・肉体的安楽を提供することです.では,手術室看護師についてはどうでしょうか. - ナースに贈る良質選書
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「女性の品格装いから生き方まで」
23巻4号(2008);View Description Hide Description本書には装いから生き方まで強く,優しく,美しくそして賢い女性になるための66 の法則が書かれている.私がこの本を読む契機となったのは,大学病院で麻酔科の教授として,外来,病棟,手術室で看護師たち,そして日本麻酔科学会理事長として事務局の女性職員たちと接するなかで,彼女たちの考え方,働き方,生きがいなどが時代とともに変化していることを痛感したからである. - COLUMN SQUARE
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「手術室に異動して感じたこと」
23巻4号(2008);View Description Hide Description看護師免許を取得してから今年で7 年目になりました.1 年目で配属された病棟には6 年間勤務し,病棟は変わりませんでしたが,病院の方針で対象となる科が幾度となく変更されました.混合病棟から救命病棟へ,さらには泌尿器科・救命病棟と変化していきました.私は右も左もわからず,周りに流されるようにひたすら看護を提供し勉強していく日々が続きました.