オペナーシング
Volume 23, Issue 6, 2008
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特集
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- 一からはじめる器械出し1week速修講座
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1.1日目:セットで覚える 器械の形と使い方(1) 切る器械
23巻6号(2008);View Description Hide Description替刃式のメスはブレード(刃)とハンドル(柄)に分けられ,ブレードの多くはディスポーザブルです.メーカーごとに形状は若干の違いはありますが,番号により同一形状となっています. どこで見分ける? 先端が丸みを帯びているのが円刃刀,鋭く尖っているのが尖刃刀です.番号により大きさや形状が違い,装着されるメスホルダーもそれぞれ違います. 見分け方・覚え方・アドバイス 通常,メス刃の外包に番号と形状が記載されています.メス刃自体にも番号が刻印されています.メス刃のナンバーが10 番台に装着できるメスホルダーはNo.3 で,ナンバーが20 番台のものに装着できるメスホルダーはNo.4 となっています. -
2.2日目:セットで覚える 器械の形と使い方(2) 把持・剥離する器械
23巻6号(2008);View Description Hide Description鉗子(図2,3) どこで見分ける? 先端(Jaw)の弯曲,溝の深さ・間隔,鉤の有無,長さ,太さ,柄の根元の溝. 見分け方・覚え方・アドバイス 先端に鉤のあるものをコッヘル,ないものをペアンと呼び,両者を識別するためにペアンの柄の根元には溝が刻印してあります. モスキートは,先端が極端に細くなっている鉗子をいいます. それぞれの鉗子は先端が真っすぐなものと曲がったものがあります. -
3.3日目:セットで覚える 器械の形と使い方(3) 縫う器械
23巻6号(2008);View Description Hide Description持針器(図1) どこで見分ける? 全体の形状・全体の長さ・先の太さ. 見分け方・覚え方・アドバイス まずは,形と大きさで名前を覚えましょう.針の形・縫合する組織・深さによって使用する持針器が違ってきます.針を把持する部分がダイヤモンド加工されているものがあります.この場合は丸針を把持するのが基本です. 持針器のココに注意 術野の深さ,組織の違いで使う持針器の長さ・形を選ぶことが必要です.把持する針も使い分けしましょう.ダイヤモンド加工がされているものでは,決して角針を把持しないように注意しましょう. -
4.4日目:セットで覚える 器械の形と使い方(4) 牽引する器械
23巻6号(2008);View Description Hide Descriptionケント開創器(図1) 見分け方・覚え方・アドバイス 牽引器のワイヤー,鉤(弁)に各サイズがあり,弯曲しています.形の特徴 牽引器がワイヤーで,鉤(弁)は4 種× 2 組ずつあります. ワイヤー牽引器がブーメラン状になっているのが特徴です.鉤は基本的に8 種あり,体格などに合わせて選択します.ブーメランバー(アーチ)部に固定弁があり,弁に合わせて牽引器を固定します.牽引器はワイヤーを巻きつけて内蔵することができます.形からわかる使い方 牽引器がワイヤーで調節しやすく,鉤が弁状であるため,肋骨弓を十分に挙上して固定ができます(図2). -
5.5日目:セットで覚える 器械の形と使い方(5) 内視鏡手術に使用する器械
23巻6号(2008);View Description Hide Description内視鏡下での手術症例が数多くなっている現状では,新人看護師は入職後,早い時期からこの手術の介助を行う機会も多いと思います. 今回は,今日多く行われている低侵襲手術のうちの一つ,内視鏡下手術(腹腔鏡下手術:図1)の基本となる装置と使用器械について説明します. 腹腔鏡下手術とは,腹腔内に炭酸ガスを流入し,気腹させた状態で手術を行うものです.その気腹させた腹腔内に内視鏡カメラおよび光源を使用し,腹腔内の視野を得た状態で行います.手術操作に必要な鉗子器械をポートから挿入し,腹腔外よりテレビモニターを見ながら操作を進めていく手術です. -
6.6日目:○×で学ぶ 器械の渡し方・受け取り方
23巻6号(2008);View Description Hide Description医療技術の進歩に伴って手術も高度・多様化し,手術室看護師はそれに対応できる知識,技術が要求されています. 手術を安全かつスムーズに進行させるために,器械出し看護師は器械使用の技術やタイミングなどを熟知する必要があります.本稿では,当院での器械の渡し方・受け取り方の原則を紹介します. -
7.7日目:ポイントと理由で学ぶ 器械の取り扱い
23巻6号(2008);View Description Hide Description器械展開の手順 1 清潔操作を行う前には,身だしなみを整える.2 器械の準備には,環境を整え,清潔操作のできる空間を確保する.3 器械を搬入する.4 器械台にシーツをかける.5 器械台の上に必要物品,器械を展開する.6 清潔な物の上に不潔な物(物品の外装・操作する手)が接触しないようにする.7 清潔物品は,長時間放置しない.
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連載
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- 認定看護師直伝!器械出しのワザとワケ
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器械の渡し方・受け取り方
23巻6号(2008);View Description Hide Description今月のポイントはコレ!①器械の安全な渡し方 器械を渡す時は,自分も相手も傷つけないために安全な部分を持ち確実に渡すこと,相手がきちんと器械を受け取るまで絶対に眼を離さないこと,渡す時に声をかけてアピールすることが大切です.②器械の安全な受け取り方 ニュートラルゾーンを設定しましょう.ニュートラルゾーンが設定できない場合は,器械の安全な部分を持って受け取るようにしましょう.③手術中の器械の安全な保管 器械を保護し,無菌野を破綻させず,自分と周囲の人が安全な保管をしましょう.④器械の点検 器械を渡す前に器械をチェックしましょう.術前に異常のある器械を選別して使用しないことが大切です. - 手術室ナースのスキルとマインド実践STORY
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- 悩めるあなたをサポートします! ORナースのメンタルヘルス
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人間関係
23巻6号(2008);View Description Hide Description1997 年に労働省が行った「労働者健康状況調査」1)によると,職業生活におけるストレスなどの原因は,職場の人間関係が最も多く,仕事の内容(量や質)の問題を大きく離していることが報告されています.人間関係の摩擦は職場で最も多いストレスといえます.したがって,同じ職場で働いている人とのコミュニケーションスキルの獲得は,非常に重要です.とくに手術室勤務は,受け持ち患者さんや勤務看護師との人間関係のほかに,麻酔科医や手術の執刀医(術者),介助の医師,器械器具や検査を扱う臨床工学技士など,職種の違う医療従事者とのチーム医療が基本であり,ほかの部署勤務とは非常に異なっています. - 手術室で問われるナースの倫理 こんな時どうすればいいの?
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先輩にきちんと意見が言えますか?
23巻6号(2008);View Description Hide Description新人のA さんはB 先輩と一緒に手術を担当します.A さんは術前準備の時にB 先輩の器械展開を見ていましたが,鉗子の取り扱い方や物品の出し方で,「今の出し方は不潔になったのではないか?」と思う行動がありました.でも,先輩に向かって「今の器械,不潔になりませんでしたか?」なんて言いにくい…….A さんは,B 先輩にそのことを言うべきか言わないべきか迷っています. - 根拠がわかる→だから身につく麻酔レクチャー
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脊髄くも膜下麻酔導入時の注意
23巻6号(2008);View Description Hide Description「この情報って,根拠はあるのかな??」と思ったことはありませんか? でも,一から根拠<エビデンス>を探すには,時間も手間もかかり,なんとなくそのまんま……そんなあなたのために,本連載は,根拠(エビデンス)を示し,ナースが注意すべきポイントと質問をまとめました.明確な根拠に基づいた麻酔の知識を得て,ステップアップしましょう. - OR ナースが知っておきたい 一歩先ゆく情報コーナー
- OR Journal
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トピックス(1)AORN の推奨業務基準2006 より 麻酔機器の洗浄と処理のための推奨業務(2)
23巻6号(2008);View Description Hide Description(5 月号から続く)3. ノンクリティカル物品:傷のない皮膚と接触するもの 血圧計カフとチューブ,心電計リード,パルスオキシメータやガスモニターのプローブとケーブル,聴診器など傷のない皮膚と接触する物品は,感染性物質の伝播の可能性は低いので,ノンクリティカル物品に分類される.これらは,患者ごとに使用前に低水準消毒で表面を浄化し清潔にしておく. -
注目の研究「静脈血栓塞栓症予防のための間欠的空気圧迫装置使用中に発生した褥瘡の2 症例」
23巻6号(2008);View Description Hide Description今回紹介する研究は,静脈血栓塞栓症(venousthromboembolism;VTE)の予防策として用いられている間欠的空気圧迫装置(intermittentpneumatic compression;以下IPC と略す)が褥瘡の発生原因となりうるという認識の周知が必要1)との考えから報告されたものである. -
マネジメント 手術室のゾーニング
23巻6号(2008);View Description Hide Description手術室は,外科系診療科において主要な治療の場であり,手術室の環境が患者の治療経過に大きく作用する場合がある.手術室は,清浄な空気が供給され目に見える汚染がなく清潔であること,また,温度・湿度が制御されそこで働くスタッフにとって心地よい作業環境である必要がある. - がんばるあなたをサポートします 看護研究ガイド
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情報開示・看護倫理
23巻6号(2008);View Description Hide Description近年,倫理という言葉はあらゆる分野で話題に取り上げられています.研究を行う場合には必ず倫理的配慮を行うだけでなく,医療事故に伴う医療者の倫理観を問われることが多くなってきており,2001 年ごろから日本手術看護学会などでも盛んにシンポジウムや会議のテーマとして取り上げられています.そのため,倫理や情報の開示をテーマに取り上げた文献(研究)はまだ数が少ない状況です. - ちょこっとアドバイスでらくらく覚える これ何? どうする? 手術器械
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心臓血管外科(1)
23巻6号(2008);View Description Hide Description■に入る言葉を考えよう! 何をする器械? 胸骨(開胸器には肋骨用と胸骨用があります)を開いて術野を確保する時に使用します.柄とレバー部分は軽量①■製で,その表面にはアルマイト加工がされています. - クイズで覚える手術室の略語
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循環器の略語(2)
23巻6号(2008);View Description Hide Description合併症としてよくお目にかかる「AP」って何の略ですか?「AMI の人が,緊急CABG です」と言われました.AMI とは一体何のことでしょう.
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エッセイ
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- Message for OR Nurses
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「拡げよう! 手術看護のネットワーク」
23巻6号(2008);View Description Hide Description日本手術看護学会東北地区(以下東北地区)の管理研修を1 泊2 日で行うことを発案,実施して,3 年が経過した.なぜ宿泊研修にしたのか? それは私自身の体験がもとになっている. - 手術看護認定看護師Diary 伝えたい!広げたい!わたしたちの活動
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「スタッフみんなで取り組む手術室看護師の教育支援」
23巻6号(2008);View Description Hide Description私は看護師になって20 年で,そのうち手術室での勤務は17 年になります.2 年間は外科病棟で,周手術期看護の中で術前・術後看護を経験しました.急性期,終末期看護を経験し患者との関わりを通して,改めて周手術期看護における手術看護,特に術中看護の重要性を痛感しました.周手術期において継続看護を提供するためには,外来・病棟・手術室との連携を充実させ,看護の質の向上を図ることが必要です.また,そのためにはスタッフ教育も大切だと考えています. - ナースに贈る良質選書
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「国家の品格」
23巻6号(2008);View Description Hide Description著者は,「父が作家の新田次郎,母が藤原てい」でありながら,数学者であるという,ちょっと変わった経歴をお持ちです.本書は,最近はやりの「品格」本の元祖です. - COLUMN SQUARE
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「一からの再スタート」
23巻6号(2008);View Description Hide Description手術室に勤務して3 年が経ちました.以前の病院で病棟経験はあったものの,手術室は自分には縁のない所だと思っていたので,配属を聞かされた時は驚きと不安でいっぱいだったことを覚えています.