ハートナーシング
Volume 21, Issue 9, 2008
Volumes & issues:
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特集
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- いろんな施設の「あの工夫」「この工夫」も紹介!心臓カテーテル検査・治療マスターガイド
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- <第1部 心臓カテーテルを知る>
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1 心臓カテーテル検査・治療とは?
21巻9号(2008);View Description Hide Description心臓カテーテル検査は細くて柔らかいカテーテルというチューブを血管内に挿入して,狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患,弁膜症,心筋症,大動脈疾患,先天性心疾患などの診断決定の目的で施行されます.また,不整脈の診断のための電気生理学的検査(electrophysiologicstudy;EPS)という検査も心臓カテーテル検査の1 つです.そのほか,心筋症や各種二次性心筋疾患(心アミロイドーシスや心サルコイドーシスなど)の診断には,心臓の筋肉を一部採取する心筋生検なども行われることがあります.この項では一般的な心臓カテーテル検査について概説します. -
2 心臓カテーテル検査・治療の注意点と合併症
21巻9号(2008);View Description Hide Description・心臓カテーテル検査および治療の合併症について理解を深めます.・どのタイミングで,どのような合併症が生じやすいのかを知り,合併症の予防・早期発見に努めます.・合併症が発生した場合,速やかに適切な対応を行い,被害を最小限に抑えます. - <第2部 心臓カテーテルのケアを学ぶ>
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3 心臓カテーテル検査・治療前後のケアの流れとポイント
21巻9号(2008);View Description Hide Description・ 技術の進歩と安全性の確立により短期入院で心臓カテーテル検査・治療が行われるようになりました.入院から退院までの流れがイメージできるようなオリエンテーションが必要です.そのためにはクリニカルパス(図1)を利用した説明が効果的です.・ 検査・治療後は異常の早期発見と合併症の予防のための観察が重要です.穿刺部位や止血デバイスによって安静度が異なります.それぞれの観察ポイントを理解してケアしていきます.分かりやすいケア表(図2)を作るのも1 つの方法です. -
4 心臓カテーテル検査・治療中のケアの流れとポイント
21巻9号(2008);View Description Hide Description本稿のテーマは,検査・治療中のケアを取り上げることになっていますが,より実践に役立つ内容となるよう,今回は検査中のケアの流れのポイントに的を絞り,できるだけ具体的かつ詳細に解説することにしました.治療の流れとポイントについては,簡単に触れるだけにとどめましたが,検査についてしっかり理解しておけば応用がきくと考えます.また,それぞれの解説は簡潔に箇条書きにしましたので,テンポよく読み進めることができると思います. - <第3部 ケアの一工夫を生かす>
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5 心臓カテーテル検査・治療におけるビデオオリエンテーション
21巻9号(2008);View Description Hide Description・侵襲の大きな検査では,多くの人が不安を抱きやすく,その不安を少しでも軽減し,検査や治療が安全に行われるためには,オリエンテーションが大きな役割を果たします.・ビデオを用いたオリエンテーションは,視聴覚から情報を提供できるため,実際の検査の流れをイメージしやすく効果的です. -
6 カテ室での急変時対応のスキルアップを目指して
21巻9号(2008);View Description Hide Description心臓カテーテル検査・治療は技術の進歩とともに多くの施設で行われています.患者にとっては侵襲の大きな処置であり,さまざまな合併症や状態の急変などが起こる危険は常に隣り合わせです. 市立札幌病院救命救急センター(以下当センター)の病床数は38 床(ICU8 床・CCU8 床・HCU22 床)で,年間搬入数は約1,200 例です.急性心筋梗塞(acute myocardial infarction;AMI)症例は79 例(2007 年)あり,緊急冠動脈造影検査(CAG) は102 件(2007 年・PCI含む)でした.さらに,経皮的心肺補助装置(PCPS)挿入下での緊急CAG は10 件でした.緊急度・重症度の高い患者は急変する可能性が高く,常に急変を予測しながら行動していくことが重要です.そのためにはスタッフに対し教育を行い,対応できるスキルを身につけておくことと,医療機器や設備などのハード面の整備が必要です.本稿では,当院における急変時対応の教育や取り組みを紹介します. -
7 カテ室での放射線被曝と防護についてのホント
21巻9号(2008);View Description Hide Descriptionカテ中の介助を行う際,私たちの施設では術中のほとんどの時間を,看護師一人がカテ室内に従事し介助をしています.そのため,以前から看護師の間では,「被曝量がどの程度あるのか」という漠然とした不安の声が聞かれていました.しかしそれを示す文献やデータがなく,なかなかその不安を解消できないのが現状でした.そうした中,既婚者の女性看護師より,「現在家族計画中であるが被曝への不安があるため,放射線科からは異動したくないが,カテ室介助のみを外してほしい」との相談があったため,不安を解消すべく被曝の現状を調べてみようと考え,カテ室看護師の放射線被曝についての研究を行うことにしました. -
8 心臓カテーテル検査・治療の公開とその効果
21巻9号(2008);View Description Hide Description当院は,心臓病治療の専門医療機関として2002(平成14)年9 月に開院しました.2007(平成19)年1 年間の冠動脈造影(CAG)1,492 件,経皮的冠動脈インターベンション(PCI)353件です.開院当初より当院ではCAG・PCI の際,患者・家族に,主治医より起こり得る合併症など念入りな説明があります.その後,看護師より当日から退院まで一通りの流れについての説明をし,検査・治療の仕方や合併症が説明されているビデオを見ていただき,オリエンテーションを行っています. 当初よりカテーテル室内での検査・治療の際,患者・家族にモニターで造影画面を見ていただいていますが,それに加え2006(平成18)年6 月20 日より,カテーテル室内の実際の様子をリアルタイムで家族に公開しながら検査・治療を行っています(図1).
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連載
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- YELL FOR HEART NURSES
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緊張の中にもやさしい笑顔
21巻9号(2008);View Description Hide Description「覚えないといけないことがたくさんあって大変だね.頑張ってね」.緊張の面持ちであったが,笑顔でうなずいてくれた.そのやさしい笑顔がとても印象に残って,私は一般病棟に移ってからも,彼女のことが気になっていた. - 日本列島縦断ハートナースの旅〜エッセイでこんにちは!〜
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3 年目に……
21巻9号(2008);View Description Hide Description新採時から現在の7 階南病棟(循環器内科・泌尿器科・皮膚科の混合病棟)に勤務し,はや2 年がたちました.循環器内科チームで1 年,泌尿器科・皮膚科チームで1 年働き,そして3 年目となった今,また循環器内科チームで循環器看護に携わることとなりました. - ドクターの目 ナースの目 どっちも知りたい! 心臓手術と術後管理よくばりガイド
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左室形成術(虚血性心筋症を中心に)
21巻9号(2008);View Description Hide Description虚血性心筋症の中では,左室瘤と著明な拡大心や僧帽弁逆流が左室形成術の適応になる.左室瘤は通常1 枝領域の梗塞に多く,拡大心を来すのは重症3 枝病変の人に起こる疾患で,心筋梗塞後に左室瘤を形成すると心拍出の効率が低下したり,瘤内に血栓が形成され塞栓症が危惧される場合がある.心筋梗塞や重症な心筋虚血が長期間継続すると,心機能は徐々に低下するが,心拡大することで代償する.代償機転が破綻すると心不全症状が顕在化する.心臓が拡大すると僧帽弁を支える乳頭筋も引き伸ばされて僧帽弁逆流が発生し,心不全にさらに悪影響を及ぼす.心筋梗塞後の患者の約20%に僧帽弁逆流が発生するとされる. - シチュエーション別にステップアップ! ドクターXの心電図スクール
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尿失禁を伴う失神発作
21巻9号(2008);View Description Hide Description62 歳女性.50 歳のときに出血性胃潰瘍で輸血を受け,54 歳時慢性C 型肝炎を指摘され加療中であった.1 年ほど前よりうつ病で三環系抗うつ薬の投与を受けていた.2 カ月前より時々意識が遠のくような発作があったものの放置していた.本日,尿失禁を伴う2,3 分の失神があったため救急車にて搬送され,緊急入院となった. - 教えてセンパーイ!! 「あるある」ケースから学ぶCCUのはてな
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腰痛持病がある不安定狭心症の患者さんから「腰が痛い」との訴えが!
21巻9号(2008);View Description Hide Description本連載はCCU において,決して自分たちにも他人事ではない「あるある」ケースの疑問について,分かりやすく,循環器看護のセンパイに学ぶことを狙いとしています.新人ナースのシンちゃんと一緒に,先輩ナースのココさんからケアの極意を教わっていきましょう! - HEART Dictionary
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メタボリックシンドロームにおける降圧療エコノミークラス症候群
21巻9号(2008);View Description Hide Description高脂血症,糖尿病に高血圧が併存すると,心血管系疾患が著増します.従ってメタボリックシンドローム(MetS)が合併する高血圧症の治療においては,内臓脂肪を減少させて,アディポネクチンの増加,インスリン抵抗性の改善を視野に入れることが大切です. - 河村久美子の ゆるっとタメになる“ナース的徒然川柳”
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気をつけて! その一言が 仇となる
21巻9号(2008);View Description Hide Description“ 己の言葉” が,自分の意図したように相手へ伝わらないと,ちょっとした悲劇が起こる. - “あったらいいな”みつけました みんなの施設の一工夫アイテム紹介!!
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お手製気切チューブ固定バンド
21巻9号(2008);View Description Hide Description既存の気切チューブ固定バンドは,肌触りはよいのですが,あまり安価ではないため,ほぼ毎日使い捨てするにはコストの面で負担が大きいと感じていました.そこで,肌触り・清潔保持・しっかりした固定機能を損なうことなく,容易に自分たちで作製できるお手製気切チューブ固定バンドを考案しました - 集中ケア認定看護師から学ぼう! 知ろう! あなたに伝えたいケア実践ファイル
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せん妄に対する取り組みについて
21巻9号(2008);View Description Hide Description皆さんは普段,「集中ケア認定看護師って具体的にどんな活動をしているの?」と思ったことはありませんか.本連載では12 回にわたり,実際に集中ケア認定看護師が自施設で行っている看護実践とケアのヒントについてご紹介します. - 千里の道も一歩から… 心電図読解道場
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Nursing Mate
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関西医科大学附属枚方病院
21巻9号(2008);View Description Hide Description2006 年に開院した関西医科大学附属枚方病院は,市中心部にありながら淀川に隣接しているため,緑豊かな環境に置かれている.また,大阪府下で唯一,地上ヘリポートを持っており,川が近く水路での輸送も可能なため,災害時には医療の要となる病院である.
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