Volume 21,
Issue 12,
2008
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特集
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循環器ナースの力になる検査画像の見方・読み方
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ハートナーシング 21巻12号, 1225-1225 (2008);
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ハートナーシング 21巻12号, 1226-1230 (2008);
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・ 看護師養成の基礎教育において,画像診断に対しての教育は行われていないのが現状です.そもそも,画像診断に対する知識は看護師に必要なのでしょうか? また,必要なら,どのようなときに活用すべきでしょうか?本稿では,ナースがよく目にする画像をみる上での全体的なポイントについて解説します.
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ハートナーシング 21巻12号, 1231-1238 (2008);
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・ 冠動脈造影は,循環器領域,中でも虚血性心疾患の画像診断において,重要な検査の1 つです.特に狭心症の責任病変の診断や,治療方針の決定に欠かすことのできないものです.・ 画像読解の際は,①左右の冠動脈を区別して解剖を理解する,②正常冠動脈と狭窄を有する冠動脈造影所見を知る,③病変の局在と標準的な治療方針について理解する,などのステップに分けて考えるとよいでしょう.
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ハートナーシング 21巻12号, 1239-1248 (2008);
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・胸部X 線写真は一番簡単な検査法なので読影力をつけることが重要です.・疾患に特異的な所見を理解することが重要です.・ポータブル胸部X 線写真は悪条件下の写真なので読影には限界があります.・心不全では胸水のみに目を奪われてはいけません.・入院時と退院時の胸部X 線写真画像を見比べることが重要です.
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ハートナーシング 21巻12号, 1249-1255 (2008);
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・ 心エコーの断層法では左心室の壁運動や弁の形状が観察でき,基本的断面像に胸骨左縁断面像(長軸像, 短軸像)と心尖部断面像(四腔像,三腔像,二腔像)があります.・ 胸骨左縁短軸像は左心室が輪切りに描出され,肥大・拡大の有無と壁運動に注目します.・ 壁運動異常は周囲に比べて低下は低収縮,壁運動の欠如は無収縮といい,心筋梗塞では梗塞部位に限局して壁運動異常を認めます.・ カラードプラ法では心臓内の血流がカラーで表示され,僧帽弁逆流症(僧帽弁閉鎖不全)などの弁膜症の診断と重症度評価を行うことができます.・ 連続波ドプラ法では血流速度を計測して大動脈弁狭窄では圧較差を,三尖弁逆流症(三尖弁閉鎖不全)の流速からは肺動脈圧を推測できます.
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ハートナーシング 21巻12号, 1256-1262 (2008);
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・シネMRI で心臓の形態や動きを見ることができます.・遅延造影MRI では線維化した心筋が白く染まって見えます.・T2 強調MRI では炎症部位が高信号に見えます.・薬剤負荷によって心筋虚血の有無を診断することも可能です.・撮像方法を組み合わせることによって,さまざまな心疾患の診断が可能です.
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ハートナーシング 21巻12号, 1263-1269 (2008);
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・ 簡便,低コスト,低侵襲的に外来診療下で冠動脈狭窄や心外疾患を含めた多くの形態的情報を患者に提供できます.・ 冠動脈ステント留置後やバイパス術後の評価において,心臓CT はカテーテルによる確認造影の代用となり得ます.・ 1 回の撮影ですべての冠動脈内腔および血管壁の情報を含めた評価が可能で,冠動脈病変の広がりおよびプラークの性状から,内服療法,経皮的冠動脈インターベンションおよび冠動脈バイパス手術を含めた治療戦略決定に有用です.・ 冠動脈プラークの性状評価は,急性冠症候群発症予測や薬物治療の効果判定に活用できる可能性があります.
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連載
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YELL FOR HEART NURSES
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ハートナーシング 21巻12号, 1199-1199 (2008);
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現在の施設にお世話になって早2 年半が経過しました.大規模臨床試験の企画,運営,解析に携わりながら,附属病院での外来や病棟回診,関連病院での運動負荷試験や心臓リハビリへの従事など,3 足の草わ らじ鞋を履く生活にもようやく慣れてきたところです.そのような中で,最近特に思うことはいわゆる特定健診・特定保健指導などを契機に,運動療法がマスコミなどに大きく取り上げられていることです.
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日本列島縦断ハートナースの旅〜エッセイでこんにちは!〜
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ハートナーシング 21巻12号, 1202-1202 (2008);
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私の勤務する長崎労災病院は,基地の街,佐世保にあります.長崎県の県北に位置し,市内,北松浦地区,隣県佐賀の陶器で有名な伊万里・有田地区の中核病院として機能しています. 私はICU 勤務を経て,現在は7 階西病棟(循環器内科・内科)に勤務し,2 年8 カ月になります.昨年,県看護協会の認定看護管理者制度ファーストレベルを受講し,現在は各スタッフにリーダーシップ・メンバーシップの教育や看護研究,人工呼吸器管理などの指導を行っています.
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ドクターの目 ナースの目 どっちも知りたい!
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ハートナーシング 21巻12号, 1203-1207 (2008);
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弓部大動脈瘤で,臨床的に最も留意しなければならないことは瘤の破裂である.嗄声,嚥下困難などの症状を認めることもあるが,瘤が存在していたとしても無症状のことが多い.瘤が破裂に至った場合には生命の危機に直面する.瘤の破裂を確実に予想することはいまだ困難であるが,瘤径の大きさ,拡張の速度,形状などから判断することとなる.施設ごとの違いはあるが,最大短径が50 〜 55mm を超えれば,手術適応と考えられている.また,一般的には紡錘状よりも.状のほうが破裂のリスクが高いと考えられている.手術適応と考えられる状況下の大動脈瘤であっても,患者にとってはなお無症状のことが多く,手術治療を勧め説得するためにも,医療者側が病態を十分に理解しておくことが不可欠である.
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シチュエーション別にステップアップ! ドクターXの心電図スクール
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ハートナーシング 21巻12号, 1208-1214 (2008);
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80 歳,女性.息切れの出現により心電図をとったところ,高度房室ブロックが認められたため,ペースメーカーの植込みを受けた患者さん.植込み後は元気に過ごしていたが,3 日前より再び息切れが出現してきたため,外来を受診した.
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教えてセンパーイ!! 「あるある」ケースから学ぶCCUのはてな
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ハートナーシング 21巻12号, 1218-1222 (2008);
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本連載はCCU において,決して自分たちにも他人事ではない「あるある」ケースの疑問について,分かりやすく,循環器看護のセンパイに学ぶことを狙いとしています.新人ナースのシンちゃんと一緒に,先輩ナースのココさんからケアの極意を教わっていきましょう!
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集中ケア認定看護師から学ぼう! 知ろう!あなたに伝えたいケア実践ファイル
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ハートナーシング 21巻12号, 1270-1273 (2008);
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皆さんは普段,「集中ケア認定看護師って具体的にどんな活動をしているの?」と思ったことはありませんか.本連載では12 回にわたり,実際に集中ケア認定看護師が自施設で行っている看護実践とケアのヒントについてご紹介します.
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河村久美子の ゆるっとタメになる“ナース的徒然川柳”
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ハートナーシング 21巻12号, 1278-1279 (2008);
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人は,「自分がこの先どうなっていくのか」見通しがつかなくなると,不安に駆られやすい.先が見通せないという現実は,絶望のもとになりやすいものだ.かつて働いていた重度障害児の療育センターで,私はたくさんのお母さんたちの絶望と希望に出会った.
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HEART Dictionary
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ハートナーシング 21巻12号, 1280-1281 (2008);
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白衣高血圧の概念の提唱以来(Pickering,1988),自由行動下24 時間血圧(ABPM)測定や,家庭血圧計による家庭血圧(HBP)測定が急速に広まりました.
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“あったらいいな”みつけました みんなの施設の一工夫アイテム紹介!!
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ハートナーシング 21巻12号, 1282-1284 (2008);
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当センターのICU では患児の動脈ラインの固定には,骨折時に装着するシーネを使用していました.しかし,動脈ラインを挿入している患児をみるたび「重そうだな」,「指が窮屈そうだなぁ」と思い,手指や肩関節に余計な負荷をかけているのではないか,また,皮膚トラブルが生じるのではないかという気がしてなりませんでした. そこで,もっと軽くて柔らかく,固定できる画期的なものはないかと試行錯誤し,作成しました.
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千里の道も一歩から… 心電図読解道場
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ハートナーシング 21巻12号, 1296-1299 (2008);
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めで見る 技アリ看護 ハートナースのお知恵拝借
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ハートナーシング 21巻12号, 1300-1306 (2008);
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急変時は心肺蘇生と併行して資機材を確保したり,薬剤準備や家族への連絡など総合力が必要だが,多くの“ 急変時対応訓練” は心肺蘇生手技のトレーニングが主体で,急変時対応の全体に対する判断力向上に重点が置かれることは少ない.そこで……?