Volume 22,
Issue 12,
2009
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特集
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患者さんの不安解消に役立つ! ペースメーカー・ICD・両心室ペーシングの看護
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ハートナーシング 22巻12号, 21-21 (2009);
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ハートナーシング 22巻12号, 22-31 (2009);
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・ アダムス・ストークス発作や心不全症状を伴う徐脈性不整脈は,恒久的ペースメーカー(permanent pacemaker)の適応である.・ペースメーカー(pacemaker)とは,心臓に電気刺激を送って心筋を収縮させる医療機器である.・ 1958 年に世界で最初のペースメーカーが植込まれた.近年の技術進歩によって電池が小型化・長寿命となり,診断機能や治療機能を搭載した機種も登場している.・ペースメーカーは,徐脈性不整脈の患者さんの生命予後と生活の質の向上に多大な貢献をしている.
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ハートナーシング 22巻12号, 32-41 (2009);
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・ ICD(implantable cardioverter defi brillator:植込み型除細動器)は致死性頻脈性不整脈の治療手段として不可欠となっている.・ICD の機能は致死性頻脈性不整脈の停止,調律の自動認識,徐脈に対するペーシングである.・ 致死性頻脈性不整脈の停止方法としては,ショック治療と抗頻拍ペーシング(antitachycardia pacing;ATP)がある.・ CRT-D(cardiac resynchronization therapy with defi brillator:両心室ペーシングを兼ね備えた植込み型除細動器)は心不全を有する突然死のリスクの高い患者さんに用いられ,冠静脈の分枝に留置された左室リードからの刺激が使用される.
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ハートナーシング 22巻12号, 42-48 (2009);
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ハートナーシング 22巻12号, 49-56 (2009);
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ハートナーシング 22巻12号, 57-62 (2009);
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・慢性心不全の治療として,ICD やCRT,CRT-D 植込み術を受ける患者さんは増えている.・ 患者さんは機械を体内に植込むということやICD 作動に対する不安を抱えることが多く,医師のみならず看護師のかかわりも重要になる.・術前は不安の軽減に努め,術後は合併症の観察,早期発見,疼痛緩和を行い,退院指導につなげていく.・当院では,ペースメーカー植込み術時に治療表(図1)を使用し,ケアを行っている.
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ハートナーシング 22巻12号, 63-70 (2009);
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・ ペースメーカーやICD 植込み患者さんの中には,植込みにより「今までのような生活ができなくなるのではないか?」と思っている方が多いようである.・ 植込み後は不必要な制限をすることなく,できる限り元の生活ができるようにサポートすることが大切である.・ そのため植込み決定後,早い段階で生活背景(趣味や仕事)などを把握し,患者さんが植込み後の生活をイメージしやすいような指導が重要となる.
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ハートナーシング 22巻12号, 71-74 (2009);
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・ICD 植込み患者さんは特有の不安を抱えており,心理面のケアは重要である.・医師や看護師など各職種それぞれのかかわりだけでは部分的であるため,チームでのかかわりが有効である.・ ICD 植込み患者さんへのケアは突然死の回避という観点だけではなく,身体的・精神的・社会的背景を踏まえたケアが必要である.
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ハートナーシング 22巻12号, 75-79 (2009);
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連載
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YELL FOR HEART NURSES
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ハートナーシング 22巻12号, 1-1 (2009);
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日本列島縦断ハートナースの旅〜エッセイでこんにちは!〜
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ハートナーシング 22巻12号, 4-4 (2009);
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ドクターの目 ナースの目 どっちも知りたい! 心臓手術と術後管理よくばりガイド
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ハートナーシング 22巻12号, 5-9 (2009);
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乳児期に一期的根治術が行われる総動脈幹症を除いて,PA-VSD やTGA(Ⅲ型)では一般的にBlalock-Taussig シャントや統合的肺動脈形成術などの準備手術を経てRastelli 型手術を行う段階的アプローチが選択されることが多い.以前は5 .10 歳ぐらいでRastelli 型手術が行われることが多かったが,最近では1 .3 歳ぐらいで行われることが多い. 正常肺動脈弁と同等の弁機能を有し,長期的にその機能が維持される理想的な素材はいまだ開発されていない.従って,遠隔期に生じてくる肺動脈狭窄や肺動脈弁逆流の進行には十分な注意が必要である.再手術の時期や適応基準はまだ確立されていないが,患児の体格,再手術に用いる再建材料,右室機能などを考慮し,治療のタイミングを失わないよう綿密な治療計画を立てておく必要がある.
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循環器ナースのヒラメキ力向上計画 患者さんのキモチも感じてGoodとBad
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ハートナーシング 22巻12号, 10-15 (2009);
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千里の道も一歩から… 心電図読解道場
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ハートナーシング 22巻12号, 80-83 (2009);
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次はあなたがリポーター! みんなの学会見聞録
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ハートナーシング 22巻12号, 85-89 (2009);
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河村久美子の ゆるっとタメになる“ナース的徒然川柳”
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ハートナーシング 22巻12号, 90-91 (2009);
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HN・エッセイ ふたつの心臓(ハート)
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ハートナーシング 22巻12号, 92-93 (2009);
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“あったらいいな”みつけました みんなの施設の一工夫アイテム紹介!!
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ハートナーシング 22巻12号, 94-96 (2009);
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ハートナーシングニュース最前線
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ハートナーシング 22巻12号, 100-100 (2009);
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HEART Dictionary
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ハートナーシング 22巻12号, 102-103 (2009);
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飛び立つ勇気 ここにあり! Ricoの英国ナーシングライフ
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ハートナーシング 22巻12号, 104-106 (2009);
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Nursing Mate
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ハートナーシング 22巻12号, 16-19 (2009);
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総目次
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ハートナーシング 22巻12号, 109-115 (2009);
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