Volume 21,
Issue 11,
2011
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目次
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Source:
脳神経外科速報 21巻11号, 1182-1183 (2011);
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その他
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脳神経外科速報 21巻11号, 1181-1181 (2011);
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Techniques & Arts
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脳神経外科速報 21巻11号, 1184-1193 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1194-1201 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1202-1206 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1208-1215 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1216-1223 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1224-1229 (2011);
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Current Knowledge
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脳神経外科速報 21巻11号, 1230-1236 (2011);
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毛様細胞性星細胞腫(PA)は,小児や若年者の小脳,視路,視床下部などに発生し,特徴的な画像および病理所見を示す良性脳腫瘍である.最近,その亜型である毛様類粘液性星細胞腫(PMA)に関する大規模な研究が行われ,PA とPMA の組織像が共存する中間型が高頻度に認められること,経時的にPMA からPA に成熟することが示され,両腫瘍の密接な関係が再確認された.またPA の退形成性変化に関する最近の研究で,退形成像はPA の1.7%にしか見られないまれな現象であり,退形成領域は多様な組織所見を示し,WHO grade ⅡあるいはⅢ相当の悪性度であることが明らかにされた.一方,分子生物学的解析も進んでおり,MAPK シグナル伝達経路に属するBRAF 遺伝子の再構成がPA に特徴的な異常として見いだされ,診断および治療への展開が期待されている.
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脳神経外科速報 21巻11号, 1237-1249 (2011);
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脳動脈瘤の増大・変形に及ぼす瘤外環境(perianeurysmal environment: PAE)について,3-D multi-fusion imaging を用いて画像評価・追跡した.脳動脈瘤は増大に伴いPAE と接触し,伸展制約を受けた場合に,瘤の変形やbleb の新生をきたすことが可視化された.瘤の増大・変形は,瘤がPAE と接触する部位,もしくは接触した部位に連続して認められる場合が多かった.増大・変形した瘤では,PAE 非接触面に新たな変形を合併する場合があった.今後,脳動脈瘤の画像診断には,血管構築を描出するCTA やMRA だけではなく,脳動脈瘤を含めた脳槽内・脳槽周囲構造物が描出されるMRC を併用して,瘤形態のみならず瘤とPAE との解剖学的関係に着目して,画像評価・追跡することが肝要と思われた.また,脳動脈瘤の自然歴の追跡では,瘤内環境の諸因子のみならず,PAE など瘤外因子を含めた臨床的検討が必要になるものと考えられた.
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脳神経外科速報 21巻11号, 1250-1254 (2011);
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精神疾患の発症には遺伝要因が関与しているが,その遺伝形式は複雑で,環境要因や複数の遺伝要因により発症に至るメカニズムは明らかにされていない.精神疾患の生物学的研究を進めるうえで,分子遺伝学的研究からの知見を欠かすことができない.近年,全ゲノム関連解析や候補遺伝子に対する精力的な研究が行われてきた.これらの研究の最近の知見を紹介する.
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Contribution
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脳神経外科速報 21巻11号, 1255-1262 (2011);
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We report a 58-year-old woman presenting with lacunar infarction, who had previously been diagnosed with rheumatoid arthritis(RA) and initially treasted for RA when aged in her 40s.At age 49 years she underwent resection of her right wrist’s synovial membrane because of pain and stiffness.After the operation, the pain receded for 8 years.At age 57 years, a similar operation was performed on her left wrist because of similar symptoms.After 2 months,she was admitted to hospital in response to dysarthria and weakness on her left side.She was diagnosed with lacunar infarction in the right corona radiata.Argatroban and edaravone were initiated.The following day, despite treatment with the aforementioned medications she began to exhibit complete paralysis.She was transferred to our hospital for physical and occupational therapy.She recovered gradually and was discharged when her motor skills were sufficient for independent living.Throughout treatment, she had chronic pain in her right index finger as well as edema.As a result of both operations and treatment with methotrexate, the patient had minimal level of the pain.fMRI after treatment showed an activation area different to that of the first fMRI, implying that our rehabilitation and pain control were effective in promoting her cortical reorganization.A combination of surgery and medication can therefore promote positive outcomes in stroke patients with RA, likely because of the active nature of rehabilitation.
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Current Knowledge
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脳神経外科速報 21巻11号, 1264-1269 (2011);
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その他
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脳神経外科速報 21巻11号, 1289-1289 (2011);
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その他
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脳神経外科速報 21巻11号, 1298-1299 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1300-1301 (2011);
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脳神経外科速報 21巻11号, 1302-1302 (2011);
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