脳神経外科速報
Volume 23, Issue 1, 2013
Volumes & issues:
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目次
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Techniques & Arts
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【Special Interview】 最良の脳腫瘍治療プログラムを目指して
23巻1号(2013);View Description Hide Description私の手術の50%がglioma,残りは頭蓋底腫瘍,主にmeningiomaです.私がこの分野を選んだのは,自分自身が外科医でありscientistでありたいと考えるからです.ご存じのとおり,gliomaはその発生において多くのneuroscienceの要素を含んでいます.私にとって大事なことは,脳腫瘍手術と並行して基礎研究を行うことです.これらを同時にマネジメントすることは容易ではありませんが,私にとってこれらすべてのエレメントがつながっていなくてはなりません. -
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【他科に学ぶ手術手技と知識for Neurosurgeon 形成外科的手技(5)】 Prophylactic cross-face nerve flap for muscle protection prior to facial palsy
23巻1号(2013);View Description Hide Description -
【How do you Neurosurgical テクニック? 良性脳腫瘍・頭蓋底手術編】 はじめての髄膜腫手術(1) ~髄膜腫摘出術のコンセプト~
23巻1号(2013);View Description Hide Description -
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Lecture & General Information
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【特別座談会 What's Next?】 The Way We Walk ―中堅脳外科医の今(1)―
23巻1号(2013);View Description Hide Description同じ「脳神経外科医」でも,それぞれ出自も違えば,専門・関心分野,取り巻く環境など,状況は大きく異なる.今回,「世代」を共にする,さまざまな分野で活躍中の4人にお集まりいただき,お話を伺った.いずれも,中堅と呼ばれる,40 代の脳外科医である.専門医も取りsubspecialty もあり,施設ではリーダー的存在.だがこの先どう歩んでいくかについてはいろいろと迷いも悩みもある.それぞれ,関心領域は異なり,所属も大学,市中病院,専門病院とさまざま.仕事,学問,留学,家族,趣味など,縦横無尽に思いの丈を語っていただいた.3回にわたりお届けする.
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Current Knowledge
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【専門医に求められる最新の知識:脳腫瘍】 血管周皮腫をどう治療するか
23巻1号(2013);View Description Hide Description血管周皮腫(meningeal hemangiopericytoma)は頭蓋内では硬膜から発生する腫瘍で,画像上髄膜腫との鑑別は難しい.しかし腫瘍血管が豊富なこと,術後の再発率が髄膜腫よりかなり高く,経過中,遠隔転移を生じることがある,全身の軟部組織にも同様な腫瘍が原発する,などの点で髄膜腫とはまったく異なる腫瘍である.その発生頻度が低いため標準治療は確立していないが,治療方針として次のことが挙げられる.可能であれば出血をコントロールするために術前腫瘍血管塞栓を行う.全摘出例では再発までの期間が長く,生存期間が長いとされるので,手術は全摘出を目的とする.術後は全摘出できても放射線治療を行う.再発様式は局所再発以外に,骨,肺,肝などへの頭蓋外転移が認められる.そのため長期の経過観察を要し,頭部MRI 以外にPET などでの全身検索を行う. -
【専門医に求められる最新の知識:脳血管障害】 実験脳虚血モデルから学ぶこと
23巻1号(2013);View Description Hide Description実験脳虚血ではラット,マウスの糸栓子による中大脳動脈閉塞での虚血再灌流モデルが使われることが多い.安定した結果を得るために均一化した動物,糸栓子を使うことが肝要であるが,ラットの種類によっては梗塞サイズがばらつくことがあり,注意を要する.またTTC 染色で同定される組織傷害領域は24時間で完成固定化するが,時間経過でみると組織傷害の大きさと神経学的スコアは相関しないことに注意を要する.脳虚血に対する新規治療薬の効果が動物とヒトで異なることが少なくないため,STAIR の勧告では複数の動物種,また危険因子をもっている動物での検討を求めている.最近のトピックスとしては,(1) tPA のNMDA 受容体を介した神経毒性の存在,(2) exendin-4,HO-1 誘導薬の神経保護作用,(3) HMGB1 抗体,PI3Kγ ノックアウトマウスのBBB 障害抑制作用,(4) G-CSF,バルプロ酸の血管新生作用などが注目されている.このような研究がトランスレーショナルリサーチとして発展していくことが期待される.
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Contribution
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【投稿論文:Case Report】 脳膿瘍治療中にメトロニダゾール脳症をきたした1例
23巻1号(2013);View Description Hide DescriptionHere we present the case of a patient with metronidazole-induced encephalopathy.A 62-year-old man with brain abscess caused by Gram-negative anaerobic cocci was administered metronidazole at 1 g/day.After 12 weeks, he presented with dysarthric speech and ataxic gait.Magnetic resonance imaging(MRI) using T2-weighted, fluid attenuated inversion recovery(FLAIR) and diffusion-weighted imaging sequences showed signal hyperintensity in bilateral dentate nuclei.Apparent diffusion coefficients for lesions in the dentate nucleus were slightly higher than that for normal white matter.These findings are typical in patients with metronidazole-induced encephalopathy. Withdrawal of metronidazole normalizes clinical and MRI findings.Although rare, the risk of toxic encephalopathy must be kept in mind when using metronidazole. -
【投稿論文:Case Report】 鉤爪趾(claw toe)に対するボツリヌス治療の経験
23巻1号(2013);View Description Hide DescriptionClaw toes after stroke affect patients’ ADL(activities of daily life) and QOL(quality of life).Nowadays botulinum toxin type A(BoNT-A) has been used to reduce spasticity after stroke in Japan.Here, we report three patients with claw toes who were treated with BoNT-A injections not only to big muscles, but also small muscles.
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Lecture & General Information
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その他
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Lecture & General Information
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その他
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