脳神経外科速報
Volume 23, Issue 2, 2013
Volumes & issues:
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目次
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Techniques & Arts
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【基本をマスター 脳神経外科手術のスタンダード】 経錐体骨アプローチの基本 ~ anterior petrosal approach ~
23巻2号(2013);View Description Hide Description -
【新・クリッピングの工夫】 中大脳動脈M1 部動脈瘤のクリッピング ~ superior-wall type に対する,コツ・ピットフォール~
23巻2号(2013);View Description Hide Description -
【手術のコツとピットフォール 一流術者のココが知りたい】 Combined transpetrosal approach ~合併症を少なくする工夫,その2:腫瘍摘出・閉頭編~
23巻2号(2013);View Description Hide Description -
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Lecture & General Information
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【特別座談会 What's Next?】 The Way We Walk ―中堅脳外科医の今(2)―
23巻2号(2013);View Description Hide Description第2回となる今回は,脳外科の現況を中心にお話しいただいた.特に,脳外科医の労働環境,そこから派生する若手の教育に焦点を当てている.「脳外科mind」の功罪,医療制度上の問題,多忙ななかでの若手の教育方法など,さまざまな課題が浮き彫りになった.
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Current Knowledge
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【専門医に求められる最新の知識:脳血管障害】 Arterial Spin Labeling(ASL)法を用いた脳血流評価の現状と今後
23巻2号(2013);View Description Hide DescriptionArterial Spin Labeling(ASL)法は磁気ラベルした動脈血を内因性トレーサーとして用いることで,造影剤や放射線被曝を伴わず,低侵襲で灌流画像が得られる画像診断法として臨床利用されつつある.本稿では,ASL の原理,注意点を解説し,現在,市販化されている機種の特徴を紹介する.また,自験例より,急性期虚血,慢性期虚血,脳血管攣縮,脳腫瘍での所見を提示するとともに,評価方法として今後期待される自動ROI 解析について述べる. -
【専門医に求められる最新の知識:脳腫瘍】 聴神経腫瘍に対するガンマナイフ治療の最新の知見
23巻2号(2013);View Description Hide Description近年,ガンマナイフ治療は聴神経腫瘍に対する治療戦略のひとつとして確立した治療法になった.本邦でガンマナイフ治療が開始されて以来,約20年が経過し,すでに全国で1万人以上の聴神経腫瘍患者にガンマナイフ治療が行われてきた.治療後10年以上経過した患者も増加しており,長期腫瘍制御や神経機能予後,長期合併症に至るまである程度のデータを示すことが可能となった.悪性腫瘍と異なり,聴神経腫瘍が良性腫瘍であることを考慮すると,長期的な神経機能予後や腫瘍制御率を知ることはきわめて重要である.聴神経腫瘍に対するガンマナイフの長期治療成績及びその適応を解説するとともに,経過観察,外科治療を含めたそれぞれの治療法の利点,欠点について詳細に比較検討する. -
【専門医に求められる最新の知識:小児】 小児脳神経外科領域における遺伝子診断
23巻2号(2013);View Description Hide Descriptionここ数年,小児脳神経外科領域で扱う先天性疾患でも,原因遺伝子が同定され臨床的意義が確立してきたものも多い.頭蓋縫合早期癒合症におけるFGFR1, 2, 3,TWIST遺伝子,X 連鎖性劣性遺伝性水頭症におけるL1CAM (L1) 遺伝子,滑脳症におけるLIS1,DCX (double cortin) ,ARX,RELN 遺伝子,全前脳胞症におけるSHH,ZIC2,SIX3,TGIF 遺伝子,孔脳症におけるCOL4A1 およびCOL4A2 の遺伝子などが原因遺伝子として確立してきたおもなものである.それぞれの臨床的な意義について述べた.遺伝子検査を,診療目的で行う場合も,研究目的で行う場合も,最低限遵守すべきガイドラインがあり,実際に遺伝子診断をする前には,遺伝カウンセリングが必要である. -
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Contribution
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【投稿論文:Case Report】 Primitive trigeminal artery variant(PTAV)を合併した破裂内頚動脈前壁血豆状動脈瘤の1例
23巻2号(2013);View Description Hide DescriptionA rare case of ruptured blood blister-like aneurysm(BBA) in the internal carotid artery(ICA) with persistent trigeminal artery variant(PTAV) is reported.The existence of PTAV required the formulation of a treatment strategy. A 61-year-old woman presented with severe headache due to a subarachnoid hemorrhage.Repeated angiography revealed BBA in the right ICA with PTAV.Balloon test occlusion demonstrated the angiographic and neurological tolerance to the parent artery sacrifice of both the ICA and PTAV.Parent artery occlusion through the internal trapping of ICA by coils from the tip of the aneurysm to the orifice of the PTAV was performed.Postoperative MRI revealed asymptomatic border zone infarction both in the right frontal lobe and cerebellum. Existence of PTAV in the BBA of ICA affects the treatment strategy.Arranged preoperative balloon test occlusion was needed in the treatment decision-making process of this complex aneurysm. -
【投稿論文:Original Article】 慢性硬膜下血腫の穿頭ドレナージ術における気泡管水準器を用いた頭位設定:術後残存空気量の減少法
23巻2号(2013);View Description Hide DescriptionObjective: The postoperative residual air in the hematoma cavity in patients with chronic subdural hematomas(CSDHs) may be one of the factors for recurrence of the hematoma.We devised a new method of head positioning, which decreases the postoperative residual air, using a bull’s eye spirit level(an instrument designed to indicate whether a surface is horizontal or inclined). Patients and Methods: Our study included 58 CSDHs in 54 adult patients who underwent 1 burr hole trepanation with closed-system drainage between April 2010 and April 2012; 26 of these 54 patients were positioned using the bull’s eye spirit level so that the burr hole was drilled in the highest position and thus the subdural air could be readily drained.We compared the amount of postoperative residual air between the groups positioned using and without using the spirit level.The postoperative residual air was calculated by computed tomography. Results: The postoperative residual air decreased in the group positioned using the spirit level(22.6 to 12,110.8 mm3 [mean, 1,558.2 mm3 ] vs 992.7 to 81,292.7 mm3 [mean, 15,168.7 mm3 ]; p = 0.0001). Conclusions: The postoperative residual air could be decreased using this simple method.
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Lecture & General Information
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【学会・研究会レポート】 東南アジアでのWFNS cadaver dissection course のサポート体験
23巻2号(2013);View Description Hide Description -
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その他
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