Volume 24,
Issue 11,
2014
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目次
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脳神経外科速報 24巻11号, 1162-1163 (2014);
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Techniques & Arts
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脳神経外科速報 24巻11号, 1164-1174 (2014);
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僕は今でも,マインドは臨床医です.心の中に患者さんがいるからこそ研究のモチベーションも湧くし,方向性もいろいろと試行錯誤できる.サルを使った実験なんて,お金も時間も手間もかかって大変なわりに,論文のインパクトなんて実は大したことないんです.そんなことをするよりも,マウスでトランスジェニックとかやったほうが,手っ取り早くハイインパクトを稼げる.それでもそんな実験をやろうと思うのは,20年間臨床をやってきて,そこで待っている患者さんのことを想像できるからなんですね.
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脳神経外科速報 24巻11号, 1176-1183 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1184-1192 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1194-1198 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1200-1207 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1208-1211 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1212-1220 (2014);
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Current Knowledge
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脳神経外科速報 24巻11号, 1221-1227 (2014);
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Computational Fluid Dynamics(CFD)による流体力学的解析は脳動脈瘤に対して一般的に用いられるようになっているが,その他の脳血管障害に関してもその適用を広げつつある.脳動静脈奇形(AVM)もその一つの疾患である.しかし,その複雑な構造から形状の抽出が難しく,CFD 解析ができない現状がある.今回,われわれはこれまでのAVMに対するCFD 解析の試みをレビューするとともに,当院で行っている実際の脳血管撮影を用いたCFD 解析の結果からAVM の破裂に寄与する要因等を検討した.
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脳神経外科速報 24巻11号, 1228-1234 (2014);
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Thallium(Tl)は,Na-K ATPase の活性が亢進している悪性腫瘍に多く取り込まれる.脳腫瘍診断に使用できるSPECT 核種は,わが国ではTl のみが保険適用である.核種の取り込みは,①腫瘍の悪性度,②局所血流量,③血液脳関門の破壊,④局所の炎症反応などによって決まる.早期像は局所血流量が強く反映されるため,早期像のみで腫瘍の悪性度は判断できず,後期像を撮像すべきである.髄膜腫,神経鞘腫では早期像で取り込みが多いが,後期像では洗い流される.初発グリオーマでは腫瘍の悪性度に応じて取り込まれる.放射線壊死では取り込みがなく,再発腫瘍で取り込みがあり,両者の鑑別に有用であるが,腫瘍サイズが小さいと感度が低下し,血流量や炎症に影響される.また予後予測,治療効果の判定にも有用である.
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脳神経外科速報 24巻11号, 1235-1241 (2014);
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2004年より日本定位・機能神経外科学会に症例登録されたパーキンソン病に対する外科治療2,754 例のデータをもとに,パーキンソン病に対するDBS の現状について紹介する.この10 年間,登録数は一定の増加が認められていた.患者背景より,手術時の罹病期間は平均11.7 年であり,平均年齢は63.4 歳であった.DBS 術後早期では術前に比べて,オフ・ピリオドで50%以上の有意な改善が認められていた.合併症の総数は239 例(11.7%)であり,最も多いのが精神・認知機能障害で124 例(6.1%),次いで,脳内出血34 例(1.67%),感染31 例(1.53%)であった.GPi-DBSに比べてSTN-DBS は精神・認知機能障害リスクが高いが,薬剤減量が可能である点が特徴であった.登録症例の分析から明らかになった現状をふまえて今後の課題や展望を解説する.
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脳神経外科速報 24巻11号, 1242-1242 (2014);
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Contribution
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脳神経外科速報 24巻11号, 1244-1248 (2014);
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Positron emission tomography(PET) is widely used for detecting bone metastasis of breast cancer.We encountered a case of solitary occipital bone metastasis of triple-negative breast cancer that showed poor predictive findings on computed tomography(CT),magnetic resonance imaging(MRI) and false negative results on the PET scan. A 71-year-old woman underwent partial mastectomy in 2008 and was diagnosed with triple-negative breast cancer, i.e., the tumor was negative for estrogen receptor, progesterone receptor, human epidermal growth factor receptor 2 on immunohistochemical staining. Bone scintigraphy(BS) showed small hot spot in the left occipital bone 3 years after the initial operation.However, no remarkable positive lesion was revealed by PET.CT and MRI demonstrated only disappearance of the bone marrow and no enhancement or deformation.Repeated BS identified gradual growth of the lesion, so we partially removed the occipital bone for pathological diagnosis in 2013.Histopathological examination confirmed bone marrow metastasis of the invasive ductal breast carcinoma.After surgery, intravenous injection of strontium-89 was administered for internal radiotherapy. Although metastasis of breast cancer into the vertebrae or extremities are common, solitary metastasis to the occipital bone is relative rare.Additionally, PET can yield false negative results for this osteoblastic metastasis.Histopathological examination can be helpful for selective cases in order to recommend adequate adjuvant therapy.
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その他
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脳神経外科速報 24巻11号, 1265-1265 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1268-1269 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1270-1271 (2014);
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脳神経外科速報 24巻11号, 1272-1272 (2014);
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