Volume 25,
Issue 11,
2015
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目次
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脳神経外科速報 25巻11号, 1126-1127 (2015);
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Techniques& Arts
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脳神経外科速報 25巻11号, 1128-1138 (2015);
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心がけたことは「合併症を出さないでコツコツやる」ということです.適応を絞って非常に慎重に進めていきました.この適応の判断が一番難しいと思います.みんなやりたいので,どうしても適応を広げてしまいがちですが,ご存じのように,適応を広げるとろくなことにならない.アンダーもダメだけど,オーバーは絶対いけないので,そこだけは信念を曲げないでこれまでやってきました.
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脳神経外科速報 25巻11号, 1140-1147 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1148-1155 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1156-1165 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1166-1171 (2015);
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その他
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脳神経外科速報 25巻11号, 1172-1173 (2015);
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Techniques & Arts
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脳神経外科速報 25巻11号, 1174-1178 (2015);
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CurrentKnowledge
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脳神経外科速報 25巻11号, 1179-1183 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1185-1192 (2015);
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もやもや病は,内頚動脈終末部の進行性狭窄と脳底部を中心とする異常血管網の発達を特徴とする原因不明の希少疾患である.2011年にわが国で感受性遺伝子RNF213 が同定され,その臨床的意義や生理的機能の解明に向けた研究が続けられている.ただし,RNF213 変異単独では,本疾患の発症に関してすべてを説明することはできていない.そのため,その他の因子の関与が強く想定され,エピジェネティクスの観点からも病態研究が始められつつある.本稿では,もやもや病の疫学的,病理学的背景のほか,もやもや病遺伝研究の歴史的変遷と最新の知見について述べる.
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脳神経外科速報 25巻11号, 1193-1204 (2015);
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中枢神経系原発悪性リンパ腫(PCNSL)は,稀な疾患と考えられていたが,特に高齢者で増加している.節外の非ホジキンリンパ腫であって,diffuse large B-cell typeがほとんどを占める.全身性のリンパ腫を伴わず,脳,眼球,髄膜に発生するが,脊髄はごく稀である.治療の新しい方針が議論になっているが,稀で急速に進行する疾患であるため,レベルの高いエビデンスの構築はかなり困難である.病理診断を受けたPCNSLの患者は,準緊急扱いで,ステージングから大量メトトレキサート(MTX)を基盤とした化学療法へ進むことが重要である.標準的治療は, このあと全脳照射を追加するが,その神経毒性(del ayedleukoencephalopathy)が問題となっている.このため化学療法の強度を上げ,全脳照射を減量・回避する試みが提唱されている.全脳照射は,高い強度の化学療法の適応ではない患者,化学療法不応性の患者などに対する重要な治療選択肢であろう.1つのアプローチが全員の最適治療とはならないことは明らかである.
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脳神経外科速報 25巻11号, 1205-1211 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1212-1215 (2015);
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Contribution
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脳神経外科速報 25巻11号, 1221-1225 (2015);
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Distal anterior inferior cerebellar artery (AICA) aneurysms are rare, especially distal from the meatal loop. We report the case of a ruptured aneurysm, arising from the postmeatal segment of the AICA, treated successfully by neck clipping of the aneurysm. A 74-year-old woman was admitted to our hospital with sudden headache and nausea. On admission, neurological examination revealed no neurological deficits except for the right hemiparesis due to left thalamic hemorrhage in the past history. Computed tomography (CT) of the head showed a subarachnoid hemorrhage (SAH) on the basal cistern and intraventricular hemorrhage in the fourth ventricle. Three dimensional CT angiography (3D-CTA) detected an aneurysm on the postmeatal segment of the right AICA. The patient underwent neck clipping using the far lateral approach. After surgery, she had no newly developed neurological def icits, and the postoperative course was also uneventful. Although the endovascular treatment is an alternative method for the treatment of ruptured distal AICA aneurysms, direct surgical approach is effective to get more detailed information about the aneurysm.
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その他
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脳神経外科速報 25巻11号, 1232-1233 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1234-1235 (2015);
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脳神経外科速報 25巻11号, 1236-1236 (2015);
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