脳神経外科速報
Volume 27, Issue 5, 2017
Volumes & issues:
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目次
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Techniques & Arts
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【私の手術論】 Surgical neuro-oncologistとして診る 悪性脳腫瘍治療学の未来
27巻5号(2017);View Description Hide Description手術で最も重要なことは, いかにストーリーを考えるかということです.悪性脳腫瘍の診療では再発や緩和ケアも見据えつつ,患者さんのライフスタイルや気持ちをよく理解して, 一緒に考える必要があります.私は時には患者さんに終末期の話もして,「考え方を変えて,今できることをしていこう」と語りかけます.恐怖や悩みを抱える患者さんへの想像力を働かせて,患者さんからの信頼を得たうえで,治療やケアをコーディネートすることが重要です.(成田善孝) -
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【手術のコツとピットフォール 一流術者のココが知りたい】 視床出血,脳室内出血に対する内視鏡下脳内血腫除去術の応用~神経内視鏡による,視床と脳室内へのアプローチ~
27巻5号(2017);View Description Hide Description -
【How do you teach/master Neurosurgicalテクニック?神経内視鏡手術入門編】 はじめての内視鏡下第三脳室底開窓術
27巻5号(2017);View Description Hide Description -
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Current Knowledge
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【専門医に求められる最新の知識:脳血管障害】 虚血性脳血管障害における脳循環代謝計測の意義とMRI灌流画像の現状
27巻5号(2017);View Description Hide Description虚血性脳血管障害に対する脳循環代謝計測は,病態評価,治療効果の判定に必須の検査であり,治療適応の判断に有益な情報をもたらす.PETやSPECTを用いた脳循環代謝計測はこれまでに多くのエビデンスが蓄積されており,その有用性が確立している.一方で汎用性が低いなどの欠点もあり,代替検査法の研究が行われている.MRI灌流画像(MRP)もそのひとつで,脳梗塞急性期にはdiffusion-perfusion mismatchを検出する計測法としての有用性が検証されている.慢性期については現時点でPETやSPECTを凌駕するほどの循環代謝情報を提供する能力はないが,経時的変化の観察やスクリーニングのための検査として期待されている.MRPの原理と誤差の可能性を十分に理解したうえで使用することが重要である. -
【Current Topics】 電子クリニカルパス×ICTを日常診療に活かそう ─人出不足の地方中核病院において超急性期治療を継続するために
27巻5号(2017);View Description Hide Description
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Contribution
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【投稿論文:Case Report】頭痛のみで発症した非出血性椎骨動脈解離が4年後に増大した1例
27巻5号(2017);View Description Hide DescriptionWe report the case of a patient with an unruptured vertebral artery dissection (VAD) who experienced a headache as the only symptom at its onset. The VAD enlarged morphologically, forming a saccular aneurysm four years later A 64-year-old man experiencing a headache without any other neurological deficits was examined using magnetic resonance imaging (MRI). Fusiform changes in the left vertebral artery without any evidence of brain ischemia or hemorrhage were observed, and he was diagnosed as having a VAD. He received medical treatment at our institute and was discharged two weeks later. Thereafter, he did not experience any headaches or any neurological deficits, and underwent annual follow-up MRI scans. Four years later, the VAD had enlarged and exhibited a saccular aneurysmal change on the MRI. To prevent rupture of the lesion, the saccular aneurysm was clipped. After the operation, he did not experience any neurological deficits and received repeat follow-up MRI scans. Previous reports have stated a one to two year period of follow-up MRIs for VADs. However, our patient showed enlargement of the VAD four years after its onset. We suggest that VADs may change morphologically more than two years after the onse : as a result, we recommend a longer follow-up period for VADs. For the surgical management of VAD, trapping is considered to be more useful as the surgical management for VAD than clipping. However, many patients experienced ischemic complications in the brain after the trapping of VADs. We performed the clipping of the aneurysm to avoid cerebral infarctions. Since then, we have regularly followed-up this patient using MRI scans.
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Lecture & General Information
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【Clinical Essay:「もの忘れ外来」の最前線より かんたん認知症診療】 「第2の認知症」前頭側頭型認知症
27巻5号(2017);View Description Hide Description -
【Clinical Essay:PC,スマホ,タブレットを使いこなせ!! 日常診療に役立つIT】 DICOM ファイルを操作しよう
27巻5号(2017);View Description Hide Description
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Journal in Journal 【脳卒中速報】
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【本音と主観で語る 脳血管内治療に用いるデバイスの基礎知識】 頭蓋内動脈狭窄治療用バルーンの使い方─Gateway PTA Dilatation Catheter
27巻5号(2017);View Description Hide Description -
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Lecture & General Information
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【World Report:海外脳外科最新事情】 World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) Education Course in Porto Alegre,Brazil 参加報告
27巻5号(2017);View Description Hide Description -
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その他
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