ネオネイタルケア
Volume 22, Issue 6, 2009
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特集
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- まるごと覚える 新生児のバイタルサインと検査値
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呼吸
22巻6号(2009);View Description Hide Description新生児は体表面積当たりの肺胞ガス交換面積が小さく1 回換気量が少ないので,分時換気量を確保するため呼吸数で補う必要がある(分時換気量[mL/ 分]= 1 回換気量[mL]×呼吸数[回/分]).特に出生直後は肺組織の含有する水分も多いためその傾向が強く,肺胞液吸収が十分ではない早産児ほど多呼吸を呈する可能性がある.しかし一方で,在胎34 週以前の早産児では,その在胎週数が若いほど呼吸中枢が未熟なため規則的な呼吸を行うことができず,呼吸数が周期的に変化する周期性呼吸や時に呼吸を停止する無呼吸を呈する.呼吸数はその時々の呼吸状態に敏感に反応して変化するため,呼吸障害発症時に最初に現れる所見であることが多い.しかし体温変化や覚醒状態など呼吸障害とは異なる原因でも変化するため,そのときの全身状態をよく観察して評価する必要がある. -
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栄養
22巻6号(2009);View Description Hide Description体内水分量が多く細胞外液(間質液)の比率が高いのが新生児の特徴である.在胎24 週の児で体重の85%,32 週の児では82%,正期産児では80%(成人では60%)というように,未熟性が強いほど体内水分量は多い.このうち,細胞外液は在胎24 週の児で体重の60%,正期産児では体重の45%を占める(成人では約20%).このように,予定日に近づくほど細胞外液は減少する.未熟性が強いほど不感蒸泄として排泄される細胞外液も多くなるため,生後の体重減少は大きくなる. ただし,生理的体重減少には体液の喪失だけではなく,脂肪や筋肉組織の喪失も関与している1).細胞外液の減少を最小限にするためには加湿が重要となり,筋肉組織の喪失(異化)を抑制するためには生後早期から蛋白質(アミノ酸)や脂肪を含んだ栄養を与えることが大切である.
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HOT TOPICS
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新生児サイトメガロウイルス感染症のスクリーニング
22巻6号(2009);View Description Hide Descriptionサイトメガロウイルス(CMV)は,TORCH症候群の「C」として知られ,胎内ウイルス感染症のうち最も頻度の高い,重要な原因ウイルスである.近年,妊婦のCMV 抗体保有率の低下に伴い,先天性CMV 感染症児の増加が懸念されている.ここでは,胎児期の診断と治療,出生後の症候性先天性CMV 感染症の診断と治療,無症候性先天性CMV 感染症児のスクリーニング,後天性新生児CMV 感染症について解説する.
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For Baby
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愛仁会高槻病院NICU・GCU
22巻6号(2009);View Description Hide Descriptionさまざまな職種と協力し,チーム医療を行っている愛仁会高槻病院NICU・GCU.「目指せ,胎内環境」「保育器を中心に家をつくる」などの看護基本方針を掲げ,赤ちゃんにやさしい治療・ケアを行っています.温かい雰囲気に包まれたNICU・GCU を取材してきました.
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連載
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- Message for Neonatal Staff
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- 新生児疾患アトラス
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- 周産期のこころ 臨床心理士のつぶやき
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- 必修ワンポイントレクチャー
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- わが愛しのミラクルBaby 620gで生まれた娘そらとの4年間
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- どこを見る?何がわかる? 画像による新生児症例カンファランス
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- 目指せ,スキルアップ!! クイズで学ぶ 新生児の看護ケア
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- NICUにおける母乳育児支援 『搾乳ダイアリー』 専門家編
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- インフォメーション
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- がくとのにこにこおたより
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