ネオネイタルケア
Volume 23, Issue 8, 2010
Volumes & issues:
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目次
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NICU最前線
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- ひと味違う,これからの母乳育児支援 自律哺乳・直接授乳ナビゲーション
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こんなとき,どうする?:直接授乳での課題とその対策
23巻8号(2010);View Description Hide Description母乳分泌が十分であるにもかかわらず,飲めない・飲む量が増えないという場面は多く見られる.直接授乳で飲めるようになるためには,授乳に適した覚醒状態を見極め,そのタイミングに合わせて適切な抱き方・含ませ方を実践することが必要である.多くの場合,これを実践することで飲めるようになる.しかし,時に飲めない児もいる.低出生体重児にありがちな直接授乳時の問題は,「覚醒状態が低い,保てない」「落ち着かない,泣いてしまう」「呼吸苦が強く嚥下との協調性が保てない」などである.病的新生児において困ることは,「筋緊張が高くて反りやすい」「開口しない」「術後の姿勢制限」などであろう.本稿では,これらの問題・課題別対応策を述べる.なお,口唇口蓋裂については,文献1 を参照していただきたい. -
退院後の母乳育児支援
23巻8号(2010);View Description Hide Description正期産で出生した児も同様であるが,NICU入院児の退院後の母乳育児確立のための支援についてはあまり検討されていないのが現実である.実は退院後の母乳育児支援による母乳育児の維持・継続は低出生体重児の母子関係,児の発達・発育において極めて重要であり,入院中と同様,またはそれ以上の関心が持たれてしかるべきである.本稿ではその重要性と具体的な方法について述べる.
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HOT TOPICS
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新生児における血管拡張薬の使用
23巻8号(2010);View Description Hide Description成熟新生児では,従来から新生児遷延性肺高血圧(PPHN)に対する肺血管拡張治療や,新生児仮死,弁逆流疾患,心筋炎,拡張型心筋症,心臓手術前後の心不全などに対する体血管拡張治療のため,血管拡張薬が使用されてきた1). 一方,早産児では,一般的にカテコラミンやvolume expander 投与による動脈圧に主眼を置いた強心・昇圧治療が行われているが,近年,生後早期の肺出血や脳室内出血の原因の一つとして考えられる後負荷不整合を考慮し,静脈圧の上昇を抑える目的で血管拡張薬が使用されるようになり,その有効性が報告されている2 〜 4). また,最近の肺高血圧症治療に対する研究により,血管平滑筋の収縮・弛緩にかかわる内皮細胞を介した分子経路の役割が解明され始め,それらをターゲットにした薬剤が成人領域では有効な治療法として確立しつつある5,6).近年,新生児領域でもそれらの血管拡張薬の使用が試みられており,有効性について大規模臨床試験を含めた報告が散見される7,8). 本稿では,血管拡張薬の作用機序,新生児における血管拡張薬の使用法を中心に述べる.
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講座
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- 新生児疾患アトラス
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- グラフィックモニタ解読講座
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- ササッとわかる診療報酬のいろは
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新生児関連の平成22 年度の診療報酬改定結果(4)
23巻8号(2010);View Description Hide DescriptionNICU 退室後の後方病床機能の強化として,いくつかの項目が新設されました.本連載「その7」に引き続き,診療報酬改定による変化を厚生労働省の資料から抜粋して解説します. - 必修ワンポイントレクチャー
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- 新生児内分泌まるわかりゼミナール
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性分化異常症の診断
23巻8号(2010);View Description Hide Descriptionこれまで,本連載第6 回で「本来男性になるべきだが,外性器が十分に男性化しなかった場合」を,第7 回で「本来女性になるべきだったが,外性器が男性化してしまった場合」を中心に話をしてきたが,もう少しややこしい場合として,「本来,どちらの性になるべきだったか?」がよく分からない例が存在する.これが,次に挙げる性腺形成障害である.
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Essay・読みもの
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- Message for Neonatal Staff
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- がくとのにこにこおたより
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- NICU留学記
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- こども病院いきいき保育日誌
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- かめおばちゃんの図書室
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- 周産期のこころ 臨床心理士のつぶやき
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- 新生児看護クロニクル
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- 新生児医療に生きた人々
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For Baby
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泉大津市立病院
23巻8号(2010);View Description Hide Description赤ちゃんの成長発達と母子関係の確立を促す環境を整えることを目指して,泉大津市立病院周産期母子医療センターNICU・GCU は新設されました.地域における新生児医療を担うためにゼロから築き上げられた新しい施設の取り組みを紹介します.
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投稿
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NICUにおける院外出生児への母乳育児支援 −パンフレットおよび関連病院への電話依頼を通してシリンジ搾乳を勧める−
23巻8号(2010);View Description Hide Description母親や,その入院先である児の搬送元病院に,ごく少量の母乳でも児にとって必要であるという認識が浸透しておらず,また通常使用されている母乳パックでは,にじむ程度の少量の母乳は運搬しにくいのではないかと考えた. そこでNICU 母乳チームでは,母乳率向上のため,シリンジでの搾乳方法を説明したパンフレットを作成し,3CC のシリンジ10 本とキャップ10 個のセットとともに父親に渡し,両親や搬送元病院との連携を図っていくこととしたのでここに報告する.
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