ネオネイタルケア
Volume 25, Issue 9, 2012
Volumes & issues:
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目次
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Essay・読みもの
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講座
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特集
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低体温療法の概要
25巻9号(2012);View Description Hide Description低酸素性虚血性脳症とは,胎盤血流の遮断を端緒として低酸素虚血に陥った神経細胞で有害な連鎖化学反応が起こり,神経細胞が障害される現象である.低体温療法は,脳全体のエネルギー消費を抑え,これらの有害な化学反応を多段階で阻害することにより,脳保護に働く. -
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低体温療法の実際
25巻9号(2012);View Description Hide Description新生児は,熱産生能力・熱保持能力が乏しいため,表面冷却によって急速に低体温を導入・維持することができる.実際,新生児脳症に対する大規模無作為比較治験(randomizedcontrolled trial;RCT)において,全身冷却と選択的頭部冷却のいずれも,安全かつ有効であることが確認された1 ~ 3).これらの結果を受け,国際蘇生連絡委員会の2010 Consensus onScience and Treatment Recommendations では,新生児の低酸素性虚血性脳症に対する低体温療法として,全身冷却と選択的頭部冷却の両法が同様に推奨されている4).しかし,両者には使用するデバイスのみならず,設定温度,目標温度に違いがあるため,まずはおのおのの冷却機序を理解する必要がある(図1). -
低体温療法中のモニタリング
25巻9号(2012);View Description Hide Description低体温療法を安全に行うためには,呼吸・循環の状態が安定していることが大前提であり,これらのモニタリングが必須である.また同時に,脳機能のモニタリングも重要となる. -
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低体温療法における倫理的配慮と復温後のフォローアップ
25巻9号(2012);View Description Hide Descriptionわが国での出産場所は約半数が産科診療所であり,低体温療法の適応となる症例は院外搬送される場合が多い.しかし,搬送先の全ての施設で低体温療法を行うことができるわけではない.全国251 の周産期施設における低体温療法の実施状況アンケート調査(回収率81.3%)によると,実に75%の施設が低酸素性虚血性脳症(hypoxic-ischemic encephalopathy ; HIE)に対する低体温療法は「きわめて有効」または「有効」であると回答しながら,実際に低体温療法を実施中の施設は41%にとどまっていた.また,2009 年度に入院が必要なHIE 児の数は721症例であったが,そのうち低体温療法が実施されたのは30%のみであった1).
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Essay・読みもの
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【NICU留学記】 研修を終えて,今
25巻9号(2012);View Description Hide Description2009年3月より,神奈川県立こども医療センター新生児科では全国の若手医師を対象とした「新生児医療のための短期有給研修医制度」をスタートさせました.本コーナーでは,この研修に参加した若手医師の奮闘の様子を紹介します. -
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【新生児科医師,雷龍の国へ 幸せの国ブータンで赤ちゃんと生きる】 第6 のマントラ:絆・ディベロプメンタルケア
25巻9号(2012);View Description Hide Descriptionヒマラヤ山脈の南麓,幸せの国ブータンに一人の新生児科医が降り立った.国内唯一の三次医療施設で新生児科医として働く中で,赤ちゃんの救命と健やかな成長,そしてブータンの新生児医療の発展のために奮闘する日々をつづる. -
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【認定看護師から認定看護師,nurse,neonatal staff それぞれのN へ】 from N to N
25巻9号(2012);View Description Hide Descriptionこの連載では新生児集中ケア認定看護師の皆様に、資格取得からこれまでの歩みをご紹介いただきます。
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THE NEONATAL TIMES
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【Neonatal Advanced Practice Nursing Forumに参加して】
25巻9号(2012);View Description Hide Description[5月31日,6月2日の両日にわたり,今回で15回目となるNeonatal Advanced Practice Nursing Forum が米国ワシントンD.C. にて開催された.新生児看護の高度実践者や専門家によるハイレベルな学会の様子を紹介する., 5月31日,6月2日の両日にわたり,今回で15回目となるNeonatal Advanced Practice Nursing Forum が米国ワシントンD.C. にて開催された.新生児看護の高度実践者や専門家によるハイレベルな学会の様子を紹介する.]
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その他
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REPORT 第29回ハイリスク児フォローアップ研究会
25巻9号(2012);View Description Hide Description[去る6月2日(土)~ 3日(日),木原秀樹先生(長野県立こども病院リハビリテーション科理学療法士)を会頭に,メインテーマ「地域を中心としたフォローアップへ」として第29回ハイリスク児フォローアップ研究会が開催された.1日目には長野県立こども病院にてスキルアップセミナーが行われ,40名が参加した.長野県松本文化会館で行われた2日目の研究会には90名の参加者が集い,NICU 退院後のフォロー会頭を務めた木原秀樹先生アップの現状や課題など,さまざまな演題が連ねられた., 去る6月2日(土)~ 3日(日),木原秀樹先生(長野県立こども病院リハビリテーション科理学療法士)を会頭に,メインテーマ「地域を中心としたフォローアップへ」として第29回ハイリスク児フォローアップ研究会が開催された.1日目には長野県立こども病院にてスキルアップセミナーが行われ,40名が参加した.長野県松本文化会館で行われた2日目の研究会には90名の参加者が集い,NICU 退院後のフォロー会頭を務めた木原秀樹先生アップの現状や課題など,さまざまな演題が連ねられた.]
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講座
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【新生児科スタッフのための基礎がため教室 新生児の代謝なるほど納得ゼミナール】 タンデムマス・スクリーニング
25巻9号(2012);View Description Hide Description[基礎代謝,エネルギー代謝,水・電解質代謝,先天代謝異常症…….「代謝」は日ごろからよく耳にする言葉です.では,そもそも代謝とは何でしょう?身体の中ではどのような代謝機構が働いているのでしょう? 治療やケアは代謝にどう影響するのでしょう? 本連載では,分かっているようで,実は知らないことがいっぱいの,新生児の代謝の世界を掘り下げていきます., 基礎代謝,エネルギー代謝,水・電解質代謝,先天代謝異常症…….「代謝」は日ごろからよく耳にする言葉です.では,そもそも代謝とは何でしょう?身体の中ではどのような代謝機構が働いているのでしょう? 治療やケアは代謝にどう影響するのでしょう? 本連載では,分かっているようで,実は知らないことがいっぱいの,新生児の代謝の世界を掘り下げていきます.] -
【[最終回] ケースを学んでヒントをつかめ! ハイリスク新生児の安定化 ここがポイント!】 血液検査,搬送される児の家族へのサポート
25巻9号(2012);View Description Hide Description[S.T.A.B.L.E. program という言葉を聞いたことがありますか? これは,蘇生後・搬送前の新生児を安定化させるためのケアの標準化を目指したプログラムで,S(血糖管理と安全なケア),T(体温管理),A(気道確保),B(血圧),L(血液検査所見の見方),E(児の家族へのサポート)を指します.1996年にアメリカでスタートし,現在では世界45国,23万人が受講しています.このコーナーではS.T.A.B.L.E. に則り,ハイリスク新生児を安定化させるポイントを学びます., S.T.A.B.L.E. program という言葉を聞いたことがありますか? これは,蘇生後・搬送前の新生児を安定化させるためのケアの標準化を目指したプログラムで,S(血糖管理と安全なケア),T(体温管理),A(気道確保),B(血圧),L(血液検査所見の見方),E(児の家族へのサポート)を指します.1996年にアメリカでスタートし,現在では世界45国,23万人が受講しています.このコーナーではS.T.A.B.L.E. に則り,ハイリスク新生児を安定化させるポイントを学びます.]
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Essay・読みもの
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【近代新生児医療発展の軌跡】 新生児医療のidentity を求めて(その1)
25巻9号(2012);View Description Hide Description[今日,日本の新生児医療は世界一の水準を誇る.その背景には,医学的な発展はもちろんのこと,日本人ならではのきめ細やかな管理や丁寧な観察,ケアの実践など,多くの先達の努力があった.本連載では,新生児医療にまつわるさまざまなキーワードをもとに,わが国の近代新生児医療の軌跡をたどる., 今日,日本の新生児医療は世界一の水準を誇る.その背景には,医学的な発展はもちろんのこと,日本人ならではのきめ細やかな管理や丁寧な観察,ケアの実践など,多くの先達の努力があった.本連載では,新生児医療にまつわるさまざまなキーワードをもとに,わが国の近代新生児医療の軌跡をたどる.]
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その他
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ミサコ・ロックス!さん 特別インタビューPART2
25巻9号(2012);View Description Hide Description[巻末のコミック連載「ナース真子in a SCRUB」。物語はいよいよ終盤です。単身渡米した主人公・真子は苦労の連続ですが、作者のミサコ・ロックス!さんも、それに負けないくらいさまざまな苦境を乗り越え、夢を実現してきたエネルギッシュな女性です。「漫画を通して伝えたかったのは、強い思いで行動すれば夢は叶う!ということ」とミサコさん。そんなミサコさんのサクセスストーリーを紹介します。, 巻末のコミック連載「ナース真子in a SCRUB」。物語はいよいよ終盤です。単身渡米した主人公・真子は苦労の連続ですが、作者のミサコ・ロックス!さんも、それに負けないくらいさまざまな苦境を乗り越え、夢を実現してきたエネルギッシュな女性です。「漫画を通して伝えたかったのは、強い思いで行動すれば夢は叶う!ということ」とミサコさん。そんなミサコさんのサクセスストーリーを紹介します。] -
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