Volume 14,
Issue 12,
2009
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エッセイ
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 1-1 (2009);
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特集
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術式別の押さえどころがわかる退院指導マニュアル
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 5-5 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 6-11 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 12-21 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 22-28 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 30-37 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 38-42 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 44-49 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 50-54 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 56-61 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 62-65 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 66-68 (2009);
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サブ特集
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術後せん妄をきちんと理解・対応する
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 73-73 (2009);
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 74-76 (2009);
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術後せん妄は、手術後に生じる精神障害の一つです。多くの場合は、術後2 〜 3 日ごろから急激に錯乱・妄想状態になり、幻覚などが出現することもあります。症状は1 週間程度で次第に軽快してくることが多い一過性の病態です。高齢者に生じやすく、周術期管理として必要なドレーンや点滴ライン、カテーテルなどの自己抜去、安静保持が困難となり、昼夜逆転などが生じ、ケアの妨げになる病態です。
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消化器外科ナーシング 14巻12号, 77-80 (2009);
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手術前より、患者さん自身のことを本人や家族から情報を得て状況を把握します。また、せん妄に対し、いろいろなツールを用いてアセスメントしていくことが有効であるといわれます。しかし入院期間の短縮化に伴い、外来で手術前検査を終え、入院翌日には手術ということが多く、性格や傾向など一日だけでは患者さんの把握が難しい部分があるのが現状です。それでも、手術前後に、患者さんのいちばん近くにいる看護師が「あれ?」「何か変かも?」と思うことがあれば、それをそのままにせず、何がどう変化しているのかをアセスメントし、評価していくことが必要です。その変化をキャッチすることが、せん妄の早期発見につながることが往々にしてあるからです。その際、せん妄発症リスクの要件を知ることによって、アセスメントしやすくなります。リスクについては前稿を参考にしてください。
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Source:
消化器外科ナーシング 14巻12号, 81-83 (2009);
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せん妄は、さまざまな事故(ルートやカテーテル類の自己抜去、転倒・転落など)の原因、治療コンプライアンスの低下、症状評価の障害、家族の精神的苦痛、患者意志決定の妨げ、医療スタッフの疲弊、入院の長期化など、さまざまな影響をもたらします。なにより患者自身にとって大きな苦痛となります。ここでは、実際のせん妄の事例を取り上げて原因と対応、解決策について考えます。