整形外科看護

大阪大学整形外科関連の22 病院を対象とした2012 年度の調査では，1 年間に行われた頚椎疾患に対する手術はすべての脊椎手術の約20％を占めていました．内訳としては，約95％が頚椎後方手術で，残り約5％が前方手術でした．現在，頚椎症性脊髄症や頚椎後縦靱帯骨化症に対しては，後方手術を第１選択として手術を計画することが多くなってきています．　本稿では頚椎手術の合併症について解説します（表1）．

超高齢社会の到来に伴い，脊椎手術の件数は全国的にも増加しています．頚椎手術は脊髄周囲の組織への侵襲が加わることによる特有の術中・術後合併症があり，看護に苦手意識をもっている方も多いと思います．本稿では，私たちが実際に行っている治療の術前・術後ケアの注意点について概説したいと思います．

人工股関節全置換術後は，肢位によって脱臼を起こす可能性があり，手術前から退院までリハビリテーションや生活支援の場面で危険肢位をとらないように指導します．当院では予定手術の患者のほとんどが外来で手術前検査や自己血貯血を済ませ，手術前日に入院しています．また当院はDPC 対象病院であり，入院期間も短縮していく傾向にあり，入院前の外来通院時から退院に向けた指導を行っています．