眼科ケア
Volume 12, Issue 2, 2010
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第一特集
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- 患者さんが知りたい! レーシックの疑問25
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1-1.レーシック以外にはどんな屈折矯正手段があるの?
12巻2号(2010);View Description Hide Description現行の屈折矯正手段には、その歴史の古さから、眼鏡、コンタクトレンズ、オルソケラトロジー、屈折矯正手術があります。どの屈折矯正手段にも長所と短所があるため、その選択にあたっては患者さんの屈折状態や生活環境により総合的に判断することが必要になります。本稿では屈折矯正手術以外の屈折矯正手段について解説します。 -
1-2.レーシックのメリットは? デメリットは?
12巻2号(2010);View Description Hide Descriptionレーシックのいちばんのメリットは裸眼視力の向上です。眼鏡やコンタクトレンズによっても屈折異常(近視、遠視、乱視)の矯正は可能ですが、職業上の理由などで眼鏡やコンタクトレンズを使用できない方、コンタクトレンズ不耐症の方、「スポーツをするときに不便である」などQuality of Life向上のために裸眼で生活することを希望する方にとって、裸眼で生活できることのメリットは非常に大きいものです。 -
1-3.レーシックってどんな手術?
12巻2号(2010);View Description Hide Descriptionレーシック(LASIK)が屈折矯正手術の主流になり20年ほど経ちました。日本でも、年間40万件を数え、一般にも認知され検査・診察中にも「LASIKについて教えてください」と質問を受けることも多くなりました。そのため、施術を行っていない施設でもLASIKの基礎知識など患者さんの判断材料を提供する必要があります。この章では手術方法について概論します。 -
1-4.レーシックの成績ってどれくらい?
12巻2号(2010);View Description Hide Descriptionレーシックには、フラップをマイクロケラトームで作製するスタンダードレーシック(以下LASIK)と、フェムトセカンドレーザー(以下FSレーザー)で作製するフェムトセカンドレーシック(以下FS LASIK)とがあります。近年は、フラップ作製の安全性と正確性からFS LASIKが主流になってきています。LASIKの術後成績も良好ですが、FS LASIKもとても良い結果が得られます。現在、わが国では4種類のFSレーザーが使用されていますが、このうちIntraLase FS60(AMO社製)を使用したFS LASIKをIntra LASIK(イントラレーシック)といいます。以下にLASIKとIntra LASIKの術後成績を比較してみました。 -
1-5.レーシックの術後管理はどうするの?
12巻2号(2010);View Description Hide Description手術当日は入浴、シャワー、洗顔は禁止ですが、翌日以降は首から下のシャワーや入浴は可能で、術後2日目から洗顔、洗髪を可能とします。仕事は、デスクワークは術後1日、重労働では術後2〜3日休むことを勧めます。またパソコンは目を慣らしてから少しずつ使い、車の運転は見えかたに慣れた術後1週間ごろからがよいでしょう。スポーツは、術後1週間はまったくできませんが、ジョギングやスポーツジムなど軽いスポーツは術後1週間から可能です。しかし、水泳、球技、スキーなど眼外傷の恐れのあるものは術後1カ月以降からが安心です。また術後1週間は、目をぶつけたりしないように外出時には保護用サングラスを装用してもらいます。 -
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コラム レーシック術後集団感染事故はなぜ起こったか?
12巻2号(2010);View Description Hide Description2009年初めに起きた銀座眼科におけるLASIK後集団角膜感染は、眼科医のみならず社会的にも大きな注目を集めました。マスコミで繰り返し流される被害状況はLASIKに対する信頼性を損ない、不景気と相まって屈折矯正業界に深刻な打撃を与えました。事件の全貌と真相はいまだ明らかになっていませんが、この事件の背景、および私たちにもたらされたものを考えてみたいと思います。
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第二特集
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- 円錐角膜の診断と治療
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円錐角膜の診断
12巻2号(2010);View Description Hide Description円錐角膜は、炎症を伴わずに角膜が薄くなり、前方に突出する疾患です1, 2)。この突出は角膜中央のやや下方に起こることが多く、結果として角膜に不整な変形が生じます。これにより角膜のレンズとしての性能が低下し、不正乱視という眼鏡では矯正できない視機能障害を起こします。初期にはハードコンタクトレンズの装用で良好な矯正視力が得られますが、進行すると角膜移植が必要となることもあります。円錐角膜は思春期ごろに発症し、その進行は30歳代には停止することが多いとされています。 本稿では円錐角膜の診断について述べます。 -
円錐角膜へのコンタクトレンズ処方
12巻2号(2010);View Description Hide Description円錐角膜は角膜中央部が突出してくる変性疾患であり、発症後進行とともに突出部が外下方へ変位し、角膜不正乱視を伴ってきます。思春期に発症しおおむね40 歳までには進行が停止しますが、病期の進行度は症例によりさまざまで、それぞれの角膜形状異常に応じたコンタクトレンズ(CL)処方が必要となります。 15 〜 20 歳の若い年齢で受診する症例も多く、それぞれの患者さんに対し円錐角膜の病態をよく説明し、その後の診察ついて理解を深めておくことは大切です。 -
円錐角膜の外科治療
12巻2号(2010);View Description Hide Descriptionこれまで円錐角膜の外科治療は角膜移植のみとされてきましたが、近年になり新しい治療法が開発されています。南青山アイクリニックグループでは、角膜移植以外の円錐角膜の外科治療として、角膜内リング挿入術、伝導性角膜形成術、角膜クロスリンキングを行っています。円錐角膜の程度によって、治療の目的をおもに以下のように考えています。1)軽度(眼鏡矯正視力が良好) 裸眼視力の向上2) 中等度(眼鏡視力は不良だが、ハードコンタクトレンズ装用で矯正が可能) 眼鏡による矯正視力の向上3) 重度(ハードコンタクトレンズ装用不可、角膜移植適応症例) コンタクトレンズ装用が可能になり、角膜移植を回避する では、それぞれの手術の特徴を理解していきましょう。
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連載
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- こんげつの眼底
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- ポイントチェック! 眼科手術の説明・準備・介助
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- 検査がもっと深くなる! そ〜だったのか 目トセトラ
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- デイサービスの現場から 見えにくい高齢者のための介助あれこれ
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集団型機能訓練メニュー:遠足編
12巻2号(2010);View Description Hide Description「サポーター・ミズキ」は介護保険のデイサービス施設です。視覚に障害があっても在宅生活を楽しむための活力を高めていく支援を主たる目的として、介護と機能訓練を行っています。今回は、当施設で行っている「全体メニュー」(集団型機能訓練)の遠足について、内容や配慮点などを説明します。 - Dr.マイケルの メバチコってナンだョ?
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- 最近気になる「目」と「心」の話 モアイの白目
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- 私の提言、苦言、放言
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- ごきげんナースとごきげんドクター
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- メガネ屋オヤジのEye Love通信
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- メがでる話
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- 眼科ケアな人たち
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施設紹介
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- となりの施設に聞いちゃいました 教えて! 眼科クリニック
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