ナーシングビジネス
Volume 1, Issue 5, 2007
Volumes & issues:
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FEATURE
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- 問われる事後の行動 医療事故とどう向き合いますか
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事故が起こったときの初期対応は
1巻5号(2007);View Description Hide Description医療事故発生後にすべきことを、 三 つの側面に分けて考えてみよう〔図-01〕。一つは「現場対応」である。これは事故発生直後から必要な対応である。管理者は、いつどんな場所で事故が発生しても、現場のスタッフがすぐ円滑に動けるよう準備・指導しておく必要がある。「業務管理上の対応」は、現場からの連絡を受けた時点から、管理者自身に判断や実行が求められるものである。さらに、これらと並行して、「事故調査」が必要である。 -
事故を公表する際の考え方と公表基準
1巻5号(2007);View Description Hide Description医療事故が発生したとき、その事実を何らかの形で公表することは、事故の再発防止や医療の透明性を確保するために非常に重要である。では、いつ、どのように公表すればよいのか。 -
事故後対応Q&A
1巻5号(2007);View Description Hide Description事故後の対応を行うにあたっては、法的な知識が不可欠である。なぜなら、事故発生に対して法的責任が生じるというだけでなく、事故後の対応においても法的に適切な行動をとる必要があるからだ。ここでは、よくある疑問についてQ&A形式で解説する。 -
患者・家族と事故当事者への対応と支援
1巻5号(2007);View Description Hide Description事故後、動揺する現場では、被害を受けた患者や家族の対応に戸惑うことが多い。管理者は、患者・家族のニーズを把握するとともに、患者・家族への対応、とくに説明が継続的に行われているかに注意を払うことが重要である。また、事故当事者に対しては、管理者は自らサポートするだけでなく、同僚など周囲の人のサポートが促進されるように配慮する必要がある。 -
医療事故を乗り越え現場を立て直すために、看護管理者ができること
1巻5号(2007);View Description Hide Description事故後、看護管理者は判断に迷う難しい意思決定を迫られる。そのようなときのために、相談窓口があることをご存知だろうか。現在、日本看護協会では医療・看護における安全対策の推進事業を行っている。その活動内容と、事故の再発を防ぎ医療安全の質を向上させるため、今、何が看護管理者に求められるのかについて、お話を伺った。
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SPECIAL
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- 患者中心の参加型医療をめざして〜プレインツリーモデルを病院に〜
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患者中心の参加型医療をめざして〜プレインツリーモデルを病院に〜
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionプレインツリーモデルをご存知だろうか。1978年、アメリカで、アンジェリカ・チェリオットという一人の女性患者が、あまりに無機的で非人間的な病院サービスに憤慨し、患者の視点から病院モデルを作った。Planetree(プレインツリー)と名づけられたNPO(非営利組織)は、今日まで患者の視点からの医療サービス提供に多大な貢献をしている。このたび、プレインツリー病院のスーザン・フランプトン氏による講演が行われたので、プレインツリーモデルの紹介とともにレポートする。
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TOPICS
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- リラクセーション外来における「リンパ療法」の実際
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——看護職が確立した、リンパ浮腫軽減のための取り組み——
1巻5号(2007);View Description Hide Description看護部長の前田三枝子さんは、かつて群馬大学保健学科の助教授だったころから、「大学と病院間の看護の連携があまりにも少ない。学校の研究は現場から学ぶべきだし、研究成果をぜひ臨床に生かしたい。そして現場の看護をレベルアップさせたい」との思いがあったという。同じ保健学科でリラクセーションを研究している教授の小板橋喜久代さんも、同じ思いを持っていた。
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VOICE MESSAGE
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MANAGEMENT
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- 看護師長業務改革
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患者さんの苦情・クレームに真剣に向き合っていますか—医療安全対策部が担う医療メディエーション—
1巻5号(2007);View Description Hide Description医療事故をめぐって、患者さんと病院との間にメディエーター(仲介者)が入って話し合いを持つことで、紛争を早期に解決に導くという、裁判外紛争解決手続(Alternative DisputeResolution;ADR)の取り組みが一部で始まっている。
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RESOURCE
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- 戦略的人材育成
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“教える力”を身につける院内研修の構築 —OJTによるリーダーシップ育成の試み—
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionリーダーシップは、部下を指導するうえで、またチーム医療を進めるうえでも非常に重要な能力である。茨城県立医療大学付属病院では、これをリーダーシップ研修として継続教育プログラムに組み込んだ。具体的にどのような内容なのか、プログラムを立案した、鈴木純恵さん(現大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻統合保健看護科学分野教授)にお話を伺った。
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LECTURE
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- 病院経営指標を読む
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機能性から見た経営状況(5)患者1人当たり外来収益
1巻5号(2007);View Description Hide Description前回の入院単価と同様に、病院の外来部門における患者1 人当たりの収入の平均値は「外来単価」と呼ばれている。入院機能を有する病院の外来部門の収益は、一般的に入院部門に比べてその割合は少ない。入院にかかるホテルコスト的費用や、手術、機材、薬剤などの入院医療、病棟に関わる人件費などがかからないためである。診療行為が外来収益に占める割合の中心は、投薬、諸検査、画像診断などであり、収益を得るカギは患者数に依存しているといっても過言ではない。入院とは異なり、外来部門には定床というものがないためで、一般的に外来患者数は入院患者数の2 .3 倍とも言われている。このことは入院と外来の診療単価にも表れており、下図のように外来単価は全国平均で8,102円とされ、入院単価(24,591円、本誌前号参照)の1/3 程度となっている。 - ナースのためのMBA講座
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- 師長・主任のためのビジネスマインドレクチャー
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現場の目標を組織目標に連鎖させる
1巻5号(2007);View Description Hide Description前回は、目標管理を導入する際に留意すべき、組織の成熟度とのバランスについて説明した。今回は、組織視点と個人目標の連鎖について焦点を当てていきたい。 - 病棟トータルヘルスプロモーション
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「相談しに来てもらえない……」
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionスタッフの最近の仕事ぶりから、悩みがあるのではないかと師長さんが心配している様子がよくわかる相談内容です。ここで問題なのは、師長さんに相談しに来ないで一人で悩んでいるスタッフでしょうか。それとも、悩みがあったとして、その悩みを聞き出せない師長さんのカウンセリング能力不足でしょうか。何かうまい方法があれば、悩みを聞き出すことができて、解決に向けて前進するのでしょうか。心配なのはわかりますが、少し第三者的に離れて考えてみる必要がありそうです。 - 実践的判例よみこなし術
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証拠隠滅罪─カルテの改ざんで問われる刑事責任─
1巻5号(2007);View Description Hide Description皆さん、ご記憶にありますでしょうか。次のような報道を。T医科大病院の心臓手術ミスでAさん(当時12歳)が死亡した事故で警視庁は、手術に携わった医師のB容疑者を業務上過失致死容疑で、医師で手術チームの統括責任者のC容疑者を証拠隠滅容疑でそれぞれ逮捕、両容疑者の自宅を家宅捜索した。警察庁によると、医療ミスで医師を逮捕したのはきわめて異例だという(平成14年6 月)。ここで問題としたいのは、証拠隠滅、つまり、カルテの改ざんです。
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LIFE
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- ごきげんアンチエイジングライフのすすめ
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ワインとピーナツでどこまで若返る?
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionフランス人などヨーロッパの人たちは、あんなにこってりしたフレンチを食べながら、なぜ長生きできるのか?という視点から、きっとその秘密はワインにあるに違いないと、ワインに含まれるポリフェノールが研究されてきた。ブドウのあの紫色の色素には、アントシアニンなどの抗酸化物質が含まれていて、それが体によいといわれてきた。それをさらに強力に裏付けるデータが出たのである。
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RELATION
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- チーム医療を支えるコミュニケーション
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第三者の介入でコミュニケーションのズレを解消
1巻5号(2007);View Description Hide Description出産予定日が過ぎた妊婦Aさん、医師(主治医ではないB医師)にすすめられ入院となった。胎児心拍モニタリングと分娩管理のためであるとの説明を受けた。入院後は、連日数回の胎児心拍モニタリングが実施され、児の経過観察が行われた。しかし、分娩開始徴候は見られず、そのまま3 日が経過した。主治医のC医師は、今までの経過から分娩誘発を行うほうが母児にとって安全であると説明し、Aさんはその場で同意した。しかし、Aさんは「今まで健康できたので、今になっていろいろ起こって。自分が医師だったら絶対同じことを言うだろうなって思うんですけど、納得いかないっていうか、家
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COLUMN
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- やる気の出るひと言
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「テレビ見たよ、頑張ってくれてありがとう」
1巻5号(2007);View Description Hide Description私たちの病院は、三重県の最南端にあるベッド数二百三十八床の病院です。三次医療が必要な患者さまは約三時間かけて救急搬送するような地域で、へき地医療を支えています。しかし、新研修医制度に伴う医師不足の影響を受け、一昨年、内科医師八名が半数に減少したため、約二千人の患者さまに、地域の診療所へ移っていただく事態となりました。にいても同じかなって思ったりして……」と担当助産師に吐露している。師長である私は、助産師から「Aさんは気持ちに迷いがある様子だ」との報告を受けた。 - Review Now 看護・経済・社会
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看護必要度の本当の姿は?
1巻5号(2007);View Description Hide Description「看護必要度」への注目が、にわかに高まってきました。1 月31日、中央社会保険医療協議会は厚生労働大臣に12年ぶりの建議を行い、そのなかで「急性期など手厚い看護が必要な入院患者が多い病院等に限って7対1の届出が可能になるようにし、そのために看護必要度の導入をする」と提案したからです。すでに看護必要度の指標や運用をどうするか、具体的な調査が始まっており、2008年診療報酬改定での導入は必至の状況です。 - 男副看護部長日記
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フィリピンを行く!
1巻5号(2007);View Description Hide Description今年1 月、フィリピンのセブ島中央部に位置するサウスウエスタン大学と、マニラ(ルソン島)市内にあるフィリピン女子大学を視察する機会を得た。フィリピンの看護師についての視察が目的であったが、まずは、私が見聞したフィリピンを紹介する。 - 経営の心理学
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良好な雇用関係を築くための5つのステップ—心理的契約の形成過程—
1巻5号(2007);View Description Hide Description前回、〈心理的契約(Psychological Contract)〉という概念を紹介しました。これは信頼や約束に基づいて、雇用者と労働者の双方が、互いの雇用関係について納得しあっているものです(たとえば、「これだけ組織のために働けば、これだけの褒美(お金や昇進など)がもらえるだろう」といった期待感など)。雇用の際に結ぶ公的な〈労働契約〉とは違い、契約違反をしても法的罰則はないのですが、組織への信頼度や満足度の低下を招き、やる気や離職率に大きく影響します。
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UP-TO-DATE
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がん対策基本法に基づく予算要求
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionがん対策は、これまでもさまざまな取り組みにより成果を出してきたものの、がんによる死亡数は増加し続けており、国民の生命および健康にとって重大な問題となっている。そこで、がん対策の一層の充実を図るため、国、地方公共団体、医療保険者、国民、医療者などの責務の明確化および、がん対策の推進、がん対策推進協議会の設置を定めた「がん対策基本法」が2006(平成18)年6月に制定された。それに基づき、2007(平成19)年度予算案では、がん対策関係予算が過去最高額となった。 -
Health Care System in CANADA;Shortage of Nurses and Hospital beds
1巻5号(2007);View Description Hide Descriptionカナダでは生活習慣病が増加しており、多文化主義社会が抱える健康管理の問題は複雑で多様であるが、コミュニティ規模でさまざまな取り組みがなされている。また、公立病院における看護師・医師不足、高齢者施設の不足に加え、医療財政の危機的状況など、住民にとって保健医療環境は厳しさを増している。ブリティッシュ・コロンビア州(以下、BC州)における医療費は、約40億円の赤字であるため、2007年は9.10%増の予算要求を試みたが、7.1%増にとどまった。 -
低温プラズマ滅菌器「ステラッド R R 」がスタッフの安全と医材管理の効率化に貢献
1巻5号(2007);View Description Hide Description全世界8,800台、国内1,500台の実績を持つ過酸化水素低温プラズマ滅菌器「ステラッド R .」シリーズの新製品「ステラッド R .NXTM」が近日発売される。「ステラッド R .NXTM」は最短28分、約50℃の低温で滅菌できるため、鋼製器材だけでなく、高温の蒸気滅菌器では処理できなかったプラスチック製の医療器材などの滅菌が短時間で行える。手術室における緊急手術や、急な器材の持ち込みなどへの柔軟な対応が求められる看護師の強い味方になるべく開発を行った。
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