スマートナース
Volume 9, Issue 11, 2007
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今月の気になるニュースななめよみ!
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionこのコーナーでは、看護学の指導者や医学ジャーナリストという医療・看護の専門家の視点から、ちょっと違った切り口で、医療・看護に関するニュースの読みかたを紹介してもらいます。/社会全体で健康増進を考える/看護職の方々も政治に関心を!
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特集
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適切なケアは正しい知識から! 副作用事例で学ぶ がん化学療法
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionがん化学療法を「難しい」と決め付けていませんか?がん化学療法を苦手と感じる人の多くは、「副作用が出て苦しむ患者さんを見たくない」「薬剤の名前がややこしい」などと、イメージが優先してしまって、本当に理解しようとしていないから、と宇良医師は語ります。「副作用を正しく理解すれば、スムーズにがん化学療法が進められる」のです。今回は11もの副作用事例から、ナースがどんなケアをすればいいかを紹介していきます。 -
はじめに 副作用は予測できる! 十分な副作用対策で、患者さんをサポートしよう!
9巻11号(2007);View Description Hide Description化学療法には副作用が伴いますが、どんな副作用がいつごろ出現するかなどは明らかになっています。副作用対策も標準化されています。副作用対策をしっかりとって、化学療法が継続できるように患者さんを支援しましょう。 -
CASE 01 嘔気・嘔吐
9巻11号(2007);View Description Hide Description50歳の女性(Aさん)肺がん シスプラチン(ブリプラチン)+ドセタキセル(タキソテール)を4週ごとに施行。投与翌日から嘔気が強く、水分もとれなくなり、点滴だけで5日が過ぎた。 -
CASE 02 下痢
9巻11号(2007);View Description Hide Description65歳の男性(Bさん)大腸がん シスプラチン(ブリプラチン)+塩酸イリノテカン(トポテシン、カンプト)を4週ごとに施行。投与翌日から下痢になり、1日に十数回の水様便がある。「気持ちが悪く、水を飲んでもお腹がゴロゴロする」と訴える。Bさんは疲労感が強い。 -
CASE 03 アナフィラキシー(過敏症)
9巻11号(2007);View Description Hide Description68歳の男性(Cさん)再発大腸がん FOLFOX治療(※)5クール目 オキサリプラチン(エルプラット)の投与20分後にナースコールがあり、「なんか息が苦しい。この薬に代わってから、お腹や背中がかゆい」との訴えがあった。(※)オキサリプラチン(エルプラット)+フルオロウラシル(5-FU)+レボホリナートカルシウム(アイソボリン) -
CASE 04 末梢神経障害
9巻11号(2007);View Description Hide Description45歳女性(Dさん)卵巣がん カルボプラチン(パラプラチン)+パクリタキセル(タキソール)を4週ごとに施行。4クール目施行時、Dさんから「手足の痺れがひどく、ピリピリして夜も眠れない。怖くて包丁も持てない」との訴えがある。 -
CASE 05 脱毛
9巻11号(2007);View Description Hide Description36歳女性(Eさん)乳がんの術前化学療法 塩酸エピルビシン(ファルモルビシン)+シクロホスファミド(エンドキサン)+フルオロウラシル(5-FU)を3週間ごとに施行。1クール目を施行するために入院したEさんは、すでに抗がん剤治療を受けて髪の毛がなくなっている同室者を見て、「自分もあんなふうになるの?」とショックを受けている。 -
CASE 06 骨髄抑制
9巻11号(2007);View Description Hide Description56歳女性(Fさん)乳がんの術後 ドセタキセル(タキソテール)を3週ごとに施行1クール目施行後8日目、38℃台の熱が出たため受診。血液検査の結果、好中球が80/m?に減少していた。 -
CASE 07 関節痛・筋肉痛
9巻11号(2007);View Description Hide Description45歳女性(Gさん)卵巣がん 卵巣がん術後、カルボプラチン(パラプラチン)+パクリタキセル(タキソール)を4週間ごとに施行。抗がん剤を投与した後、必ず関節痛や筋肉痛が起こるが、痛み止めを飲んではいけないと思い、我慢している。 -
CASE 08 便秘
9巻11号(2007);View Description Hide Description62歳男性(Hさん)悪性リンパ腫 R-CHOP療法:リツキサン+エンドキサン+アドリアシン+オンコビン(3週間ごと)第3クール目「抗がん剤の点滴をした後は、必ず便秘になる」。1回目にひどい便秘で、苦しんだため、水分を多くとり食事も気を付け、2日排便がなければ下剤を飲むようにした。しかし、「下剤を使わないと便が出ない、大丈夫かな」と不安を訴える。 -
CASE 09 口内炎
9巻11号(2007);View Description Hide Description36歳女性(Iさん)胃がん再発 FP療法:フルオロウラシル(5-FU)+シスプラチン(4週ごと)2クール目「1回目は、2、3個口内炎ができて、薬をつけたらよくなった。今回は、痛くてしみるから、歯磨きやうがいもつらいし、食事は無理して食べている」 -
CASE 10 不眠
9巻11号(2007);View Description Hide Description56歳男性(Jさん)肺がん TC療法:パクリタキセル+カルボプラチン(3週ごと)。デカドロン(ステロイド)を当日は、点滴で20mg、翌日からは16〜32mg/日で2日間内服。5クール目、抗がん剤投与後、「吐き気や痺れは、それほどでもない。ただ抗がん剤の点滴をすると2〜3日はいつも眠れないのがつらい」と訴える。 -
CASE 11 血管外漏出
9巻11号(2007);View Description Hide Description58歳女性(Kさん)進行乳がん 酒石酸ビノレルビン(ナベルビン)を1週間ごとに施行。投与途中にナースコールがあり、Jさんが血管痛を訴えた。刺入部を観察すると膨隆があり、点滴の逆流もない。 -
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特集2
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医療・看護のアンテナ 糖尿病・透析患者に効果あり! 壊死した足の切断を回避できるマゴットセラピー
9巻11号(2007);View Description Hide Description糖尿病などにより、足の組織が壊死した場合、やむを得ず切断になるケースが多い。だが、マゴット(ハエの幼虫=ウジ)セラピーによって、切断せずに済んだケースが数多くある。マゴットセラピーとはいかなる療法なのかー。全国に先駆けてマゴットセラピーを開始し、症例を重ねている岡山大学病院・心臓血管外科の三井秀也さんとスタッフに、治療の実際などについてお話を伺った。
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Brush up
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新人ナースとベテランナース ここで差が出る! 看護の着眼点 ステップアップ編 気管挿管チューブの管理 口腔ケア時に注意すること
9巻11号(2007);View Description Hide Description1年目の連載では、新人ナースの事例を取り上げました。2年目の今年度は、少しステップアップ、経験を積み始めた新人2年目ナースをイメージしています。/Hさん、70代男性 重症肺炎で、経口気管挿管を施行している。人工呼吸器管理中。最近、重症患者をもつ機会が増えてきた、2年目ナース。今日は人工呼吸器を装着している患者さんを初めて受け持つことになった。人工呼吸器の作動状況や患者さんのバイタルサイン、輸液管理、Hさんの観察を行いながら、日常生活への援助を行い、これから患者さんの口腔ケアを行うところである。 -
ヒヤリ場面、受け持ち患者さんの病態に合わせた 重要疾患別ケアの基本 血液透析中の患者さん
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionふだん、馴染みのない疾患を抱えた患者さんが入院されたら、自信をもってケアできますか?重要疾患別に必要な知識を学んでおきましょう。/血液透析中に意識レベルが低下した原因はなんだった? -
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ベッドサイドで学べる ドクター石橋のミラクルボックス心電図 波乗り基線を見たときに
9巻11号(2007);View Description Hide Description教科書を何度読んでも、実際に心電図を見ると、「何がなんだかわからなくなる!」というあなた。ベッドサイドで遭遇する心電図を事例に、どう読み解くか、学んでいきましょう。初級編・中級編、それぞれのレベルに合わせて読んでください。/Hさん 74歳男性 意識消失発作で緊急入院となったHさん。現在意識は清明です。血圧112/72mmHg、脈拍60/分、整。一昨年、大動脈弁閉鎖不全の弁置換術を受けています。 -
「できる!」ナースの仕事力フィットネス 連携を引き出す協働力
9巻11号(2007);View Description Hide Description看護技術・知識以外に忘れてはいけないのが、業務をスムーズに遂行する「仕事力」。各回テーマの筋トレで、「できる!」ナースへの基礎力を高めましょう。/こんな経験ありませんか?引き継ぎ時に漏らさず申し送りしたはずなのに、なぜか伝わっていないことがある……なぜだろう?
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特集3
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ナースに役立つソーシャルスキル できる人は知っている プロとして信頼される美しい話しかた
9巻11号(2007);View Description Hide Description私たちをいつも悩ますのは、患者さんやいっしょに働く医師、上司、同僚とのコミュニケーション。看護の仕事の多くは、じつは「話す」ことが占めているのでは?ならば、話しかたのスキルを磨くことは、ナースにとってたいせつなこと。今回は特に「プロとして信頼される」話しかたとは何か、それをどうやって自分のものにするかを伺いました。 -
ナースに役立つソーシャルスキル 1 看護のプロとして生きる その覚悟が確かな話しかたをつくる
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionもし、銀行員が女子高生みたいな話しかたをしたとしたら……絶対、信用できない。販売員には販売員の、営業マンには営業マンの、教師には教師のそれぞれ「らしい」話しかたがたしかにある。では、ナースらしい話しかたって、どんな話しかた?やはり、ナースならナースにふさわしい話しかたをしたほうがいいのだろうか? -
ナースに役立つソーシャルスキル 2 専門知識をもったプロに期待されているのは、どんな発声、口調、言葉遣いだろう?
9巻11号(2007);View Description Hide Description私のほうが愛想をいっぱい振りまいて、専門知識をわかりやすく説明しているつもりなんだけど、あの人のほうが患者さんに頼りにされてるみたい……。それはなぜ? と感じることがあったら、自分の話しかたをチェックしてみよう。 -
ナースに役立つソーシャルスキル 3 プロならば相手の期待を察知して話しかたを使い分け!
9巻11号(2007);View Description Hide Description患者さんの年齢や性格が違えば、期待されるコミュニケーションスタイルも異なる。1人の人間がいくつも人格をもつことはできないけれど、「私は私だから」と、いつでも、だれに対しても同じ話しかたをしていてもいいのだろうか?
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Stage up
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日本全国マナー違反注意報発令中! 先輩や後輩との付き合いかた
9巻11号(2007);View Description Hide Description指導する側とされる側、とかく対峙してしまう傾向がありますが、ゴールは1つ。相手に対する先入観や好き嫌いはいっさいもたずに、ちょっと客観的になるだけで、相手の立場が見えてきます。敵対する相手ではなく同志であることを忘れないでください。 -
家庭と仕事スーパー両立ナース 目いっぱい楽しんだ3ヶ月の育児休暇
9巻11号(2007);View Description Hide Description「両親学級の受講、立ち会い分娩、ときたら、次は育休しかないじゃないですか。子育てにかかわるのはごく自然なことでした」。育児休暇満了直前、新米パパの毎日を聞きました。 -
認定看護師を目指す ステージアップQ&A 急性・重症患者看護専門看護師
9巻11号(2007);View Description Hide Description全国に186人(2007年4月現在)しかいないスペシャリストへの道のりはどんなものだったのだろうか?目指すきっかけ、勉強方法、今後の目標など、現役の専門看護師が、ためになるアドバイスをくれた。 -
アナザーライフ/ナースの扉 医療現場の「あったらいいな」を形にするために起業
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionナースが医療現場で感じる「こんなモノがあったらいいのに」を形にしたい。山本典子さんはこの思いを実現し、現職のナースのままで医療・看護用品の企画・開発をする会社を設立。モノ作りという側面から、看護の質の向上に貢献している。日々の仕事で感じる不満や疑問、願望は、ナースとして新たなステージへ進む第1歩なのかもしれない。 -
言いたいことがきちんと伝わる アサーティブ・コミュニケーション 自分をたいせつにしよう!
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionアサーティブな方法を用いて、職場や家庭の人間関係をより良くしていくためには「私は大丈夫」という自信がなくてはなりません。自信とは自分への信頼です。今回は、その自己信頼をどう築くかを取り上げます。
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Freshen up
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ナースのお手軽メンタルテクニック 後輩が先に出世してしまい、やる気が出ない。
9巻11号(2007);View Description Hide Descriptionストレスためずに元気になろう!ナースには「人間関係」だけでなく、「不規則な生活」「患者の命を預かる」などのストレスもあります。でも、ストレスをためすぎても良いことは何もありません。毎年、2000人以上にカウンセリングを行う山本先生が、ストレスをためすぎず、気持ちが楽になる簡単な方法を紹介してくれます。 -
スマート・カフェ ナース200人なんでも向上委員会 仕事上でこんなグッズが欲しい!
9巻11号(2007);View Description Hide Description毎回、会員さんをゲストに迎え、皆さんからいただいたアンケートを基に、テーマについて編集室とお話をしていただく「スマート・カフェ」。今回は、仕事で「こんなのがあれば」と考えているグッズについて聞いてみました。 -
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ナースの心と体を元気にする Do! Do! かんたん気功レッスン 息をゆっくり深くする(1)
9巻11号(2007);View Description Hide Description今、どんな息をしていますか。いつもは意識することのない息を静かに感じてみてください。1日の流れのなかで、ときに早く、浅くなる息。そんなとき、深呼吸も簡単で良いけれど、気功の技で、ゆっくりと深い息を取り戻しませんか。心も落ち着き、積極的な考えも浮かぶというもの。
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