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癌と化学療法

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癌と化学療法は本誌編集委員会により厳重に審査された、 日本のがん研究に関するトップクラスの論文を掲載。

Publisher: 癌と化学療法社

P-ISSN: 0385-0684

Online ISSN: 2187-2449

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Latest Articles

  • 総説
      • がん情報のあり方とそれを取り巻く問題
        Author: 若尾　文彦
        From PierOnline
        From PubMed
        From Google Scholar
        Source: 癌と化学療法 45, 5, 769-774 (2018);
        + View Description - Hide Description
        がん患者の60％以上は，がんに関する情報をインターネットから得ている。しかし，わが国のインターネット上には誤った情報や商用目的の広告などの不適切な情報を多く含まれている。検索サイトでは強力なSearch Engine Optimization（SEO）対策を施された商用サイトや有料の広告が上位に表示され，一定の医学的知識がないと情報の正否の判断が難しいものも多く，患者・家族が標準治療を受けずに間違ったがん治療に誘導されてしまうという問題が生じている。この問題を解決するためには，組織を越えた医療関係者の協働により情報を作成する体制の整備や医療者と患者のコミュニケーションの促進に加え，医療法による医療機関のネット広告の規制，検索サイト側の検索アルゴリズムの改良，患者の情報リテラシーの向上など，多面的な対応が必要であると考える。
  • 特集
    • がん治療とわが国の医療経済
      • がん医療を取り巻く医療経済の現状と課題
        Authors: 川渕　孝一,  ほか
        From PierOnline
        From PubMed
        From Google Scholar
        Source: 癌と化学療法 45, 5, 775-780 (2018);
        + View Description - Hide Description
        医療経済では，「稀少な資源を何にどう配分すれば最も効率的か」が問題となる。がんの医療費の伸び率について既存のマクロデータを使ってその実態を観察したところ，全体の医療費の伸び率とパラレルな関係があることが判明した。しかしその一方で，外来と入院に分けて医療給付費レベルで部位別に分析すると様相は一変した。これは外来シフトが著しい化学療法，特に高額薬剤が関係していると考えられる。そこで最近話題となっている費用対効果評価においても，一定の技術革新も考慮に入れて多面的な検討が求められる。
      • 肺癌における免疫チェックポイント阻害薬の費用対効果，医療経済
        Author: 小暮　啓人
        From PierOnline
        From PubMed
        From Google Scholar
        Source: 癌と化学療法 45, 5, 781-784 (2018);
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        非小細胞肺癌に対し免疫チェックポイント阻害薬（ICIs）の有効性が示される一方で，治療を継続することによる高いコストが懸念されている。薬剤投与期間中央値から算出したICIsの費用対効果は，これまでの標準化学療法におけるものとそれほど乖離はみられない。しかしICIs の生存曲線にはtail plateau がみられるように奏効期間が長期にわたる症例が存在し，治療期間も長くなるために高額な費用を要することが推察される。一方で，ICIsの投与により無増悪生存期間の延長や治癒が見込めるようになれば以後の医療費が削減でき，全体でみれば医療経済負担の軽減に貢献できる可能性がある。また，現状では効果予測因子であるPD-L1 においても効果が得られない症例が存在するため，さらに有用なバイオマーカーを開発することも医療経済への一助になると期待される。
      • がん治療に伴う“経済毒性”の評価
        Author: 本多　和典
        From PierOnline
        From PubMed
        From Google Scholar
        Source: 癌と化学療法 45, 5, 785-788 (2018);
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        経済毒性はがん患者のQOL や生存に悪影響を及ぼす。COmprehensive Score for financial Toxicity（COST）質問紙は経済毒性を評価するツールであり，米国ですでに検証されている。しかし米国以外での有用性は不明である。COST 質問紙の日本語版を作成し，愛知県がんセンター中央病院で2 か月以上化学療法を継続している20 歳以上の患者にアンケート調査を行った。12 名の患者に同意を得てアンケートを配布し，11 名（92％）から回答を得た。COST スコアの中央値は22（6〜29）であった。グレード1 は5名（45％），グレード2 は2名（18％）であった。COST質問紙日本語版は日本人がん患者の経済毒性を評価することが可能と考えられた。国民皆保険制度があるにもかかわらず，多くの日本人がん患者においても経済毒性は存在していることが示唆された。現在さらに症例を集積し，COST質問紙の妥当性やCOSTスコアに影響する因子を調査中である。
      • 「高額治療薬」と患者の思い，患者を支える立場の思い
        Author: 花井　美紀
        From PierOnline
        From PubMed
        From Google Scholar
        Source: 癌と化学療法 45, 5, 789-792 (2018);
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        薬物療法の進化により，進行がんを抱える患者も長くがんと向き合い，自分らしく日々を過ごせるようになった。その一方で，増加の一途をたどる医療費の問題から，高額な治療薬の使用を制限するような議論が進んでいる。しかし医療現場においては，患者一人一人の事情や価値観を踏まえた上で最善の治療を提供することが，治療の取り組みとしても医療者・患者の信頼関係においても「あるべき姿」ではないだろうか。医療経済や医療費の問題は単体で考えるのではなく，社会経済という大きな枠組みのなかで国民全体の課題として方向性を議論する問題であり，目の前の患者の治療とは別個に論じるべきである。日々，多くのがん患者・家族の声を聞く患者団体の立場として本テーマを考える。
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