みんなの呼吸器Respica

これまでNPPV 関連のご相談に答える形で連載してきましたが、今回は最終回として、NPPV の歴史と今後の展望を述べたいと思います。

血液ガス検査を行うにあたって、その目的をイメージする。血液ガス検査で評価できるもの：ガス交換（酸素化、換気）、酸塩基平衡、それ以外の項目（Na、K などの電解質、血糖、乳酸値など）。3 ステップ法を使うと、かんたんに酸塩基平衡異常の評価ができる。ステップ① pH をみて、アシデミアor アルカレミアを判定する。ステップ② ステップ①のアシデミア・アルカレミアが呼性かどうか、PaCO2 をみて判断する。ステップ③ ステップ②で予想された酸塩基平衡異常が正しいかどうか、HCO3－値をみて判断する。