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動注化学療法後に門脈腫瘍栓が縮小し切除した肝細胞癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は84 歳,女性。心窩部痛およびPIVKA─II の上昇を認めたため,当院へ紹介受診となった。血清AFP 22,640 ng/mL,PIVKA─II 35,140 mAU/mL と上昇,腹部造影CT にて肝右葉に7 cm 大の腫瘍および門脈本幹からSMV に腫瘍塞栓を認めた。同意の上,sorafenib+CDDP 分割肝動注併用療法を行った。3 コース施行後,血清AFP 16,283 ng/mL,PIVKA─II 2,924 mAU/mL へと低下,腫瘍径は2 cm へと縮小(PR),門脈瘍塞栓はVp3 へ縮小した。切除可能と判断し,拡大肝右葉切除術を施行した。術中超音波検査にて門脈本幹に腫瘍塞栓が疑われたため可及的に摘出したが,病理組織学的には腫瘍壊死像を呈していた。術後は胸腹水遷延を認めたが,術後70 日目に軽快退院され,術後6 か月現在,再発兆候を認めていない。Vp4 進行肝細胞癌(HCC)に対するsorafenib+CDDP 分割肝動注併用療法は有効的な治療法の一つと考えられた。
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/content/article/0385-0684/39120/1991