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腹膜外アプローチが有用であった直腸癌術後骨盤内再発の1 例
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JPY
Abstract
腹膜外アプローチによる局所切除が有用であった直腸癌術後骨盤内再発の1 例を経験したので報告する。症例は73 歳,男性。下部直腸・肛門管癌と診断され直腸切断術を受けた(Rb─P,tub1,pMP,pN0,Stage I)。術後20 か月目の腹部CTにて,骨盤内・尾骨─仙骨(S5)左側に20 mm の腫瘤を認めた。MRI で腫瘤は円形で被膜を有し,浸潤傾向を認めなかった。PET にて腫瘤に一致してFDG が淡く集積するが肉芽腫との鑑別は困難であった。局所再発と診断し手術を施行した。膀胱前腔から左側腔へ剝離を行い容易に骨盤底に到達し,尾骨筋腹側に腫瘤を確認した。腫瘤は楕円形,暗赤色で弾性軟,周囲との癒着は軽度かつ浸潤傾向を認めず,剝離,摘出は容易であった。直腸切断術術後再手術において,腹膜外アプローチは剝離が容易で速やかに骨盤底に到達可能であり,有用な手技であると思われた。
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/content/article/0385-0684/40120/1933