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出血性ショックで緊急手術を要した巨大胃GIST の長期生存例
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JPY
Abstract
症例は79 歳,女性。多量の下血を認め,救急搬送となる。来院時,Hb 6.5 g/dL と著明な貧血を認め,腹部CT 検査にて胃穹窿部背側に12 cm 大の巨大な腫瘤像を認めた。入院後,緊急上部内視鏡検査を施行,胃穹窿部後壁に巨大な粘膜下腫瘍を認めた。露出血管に対し凝固止血を試みたが噴出性の出血を認め,クリッピング困難で出血性ショックとなった。内視鏡的には止血困難と判断され,同日,緊急手術を行った。術中所見では,胃壁外発育型の10×12×7 cm 大の巨大な腫瘤を認め,膵臓・脾臓と強固に癒合しており,胃全摘術,膵尾部・脾合併切除を行った。病理組織学的検査にて,胃原発GIST(高リスク)と診断された。術後は患者の希望もあり補助療法は施行していないが,術後約4 年現在,無再発生存中である。出血性ショックで緊急手術を要した巨大胃GIST の長期生存例を経験したので,若干の文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/40120/2185