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Panitumumabによる維持療法が長期奏効している結腸癌術後腹膜播種の1例
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JPY
Abstract
症例は66 歳,男性。S 状結腸癌に対してS 状結腸切除術(D3)を施行し,S,type 2,60×45 mm,tub2,pT3(SS),ly1,v3,pN0,pPM0,pDM0,pM0,pStageⅡの術後診断で経過観察を行った。術後15 か月目に腹膜播種再発による吻合部の狭窄を来し,再発巣切除,吻合を予定したが開腹するとP3で切除不能だった。横行結腸人工肛門を造設し,全身化学療法を行った。KRAS野生型でありmFOLFOX6+panitumumab(Pmab)療法を開始した。6コース後のCT でPR だった。8 コース後,末梢神経障害が増悪(Grade 2)し,L-OHPを中止し,infusional 5-FU+LV+Pmabへ変更した。以後39 コースを施行し,全身化学療法開始から27 か月PR を維持している。現在,抗EGFR 抗体薬を用いた維持療法の有用性は示されていない。本症例ではinfusional 5-FU+LV+Pmabによる維持療法で長期間PR を維持していることから,infusional 5-FU+LV+Pmab療法がmFOLFOX6+Pmab 後の維持療法として有用である可能性が示唆された。一方,本症例ではPmab 投与における副作用でQOL の低下を認めており,抗EGFR 抗体薬特有の有害事象を制御してQOL を向上させることがPmabを用いた維持療法を確立する上で重要と考えられた。
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/content/article/0385-0684/41120/1701