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同時性大腸癌と異時性胃癌を発症した小腸GISTの1例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。2 年前に貧血・食欲低下を主訴に当院を紹介受診した。大腸内視鏡検査で盲腸にⅠp 腫瘍を認め,盲腸癌の診断となった。術前CT 検査で小腸に接する9 cm 大の腫瘍を認め,腹腔鏡下右結腸切除術+小腸切除術を施行した。盲腸癌の組織型はcarcinoma(well)with adenoma component で,SM N0,Stage Ⅰであった。小腸腫瘍はgastrointestinal stromal tumor(GIST)(smooth muscle differentiation)と診断した。modified-Fletcher 分類に基づいて大きさが9.0 cm,核分裂数2.6 個/50 視野,部位が小腸のため,術後イマニチブの内服を開始した。400 mg/day で開始したが,嘔気症状が出現したため 200 mg/day に減量した。内服開始後 1 年 6 か月経過したところで,上部消化管内視鏡検査にて早期胃癌を認め,内視鏡的粘膜剥離術を施行した。GISTと癌の合併報告はみられるが,同時性・異時性に癌が重複する症例報告は少ない。また,早期胃癌に関してはイマニチブの二次癌の可能性もあり,今後も経過観察が必要と考える。本症例に加え,当院において認められたGISTと癌合併例についても報告・考察する。
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/content/article/0385-0684/43120/2112