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集学的治療により10 年の長期生存を得られている直腸癌多発転移の1 例
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JPY
Abstract
症例は58 歳,男性。直腸癌で低位前方切除を行った。術前から多発肝・肺転移があり,術後FOLFOX を行ったところ肝転移巣が縮小したため肝部分切除+RFAを行い,肺転移に対し肺部分切除を行った。その後,繰り返す肝・肺転移に対し,RFAや肝動注療法,肺部分切除を繰り返した。KRAS野生型と判明したため,CEAが再上昇した際にイリノテカン+セツキシマブを導入し,著効を認めた。その後,肝・肺転移が再増悪したため肝右葉切除+両肺転移巣切除を行った。化学療法を継続していたが,肺門リンパ節・左副腎転移が出現しパニツムマブ投与に変更した。副腎転移が残存したため摘出術を行った。その後はパニツムマブのみで3 年間の病勢コントロールを得た。本症例では,化学療法で全身療法を行いつつ,化学療法耐性の転移巣に対し手術・RFA・肝動注療法・放射線療法といった局所療法を組み合わせることで,術後10 年間の長期生存を得ている。
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/content/article/0385-0684/44120/1251