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食道癌の術前化学療法中に診断した褐色細胞腫の1 例
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JPY
Abstract
症例は66 歳,男性。胸部絞扼感を主訴に受診した。内視鏡検査で胸部下部食道に2 型腫瘍を認め,扁平上皮癌の診断であった。CT 検査で胃噴門直下から小弯にリンパ節腫大を認め,PET-CT検査で同部位にFDG 集積を認めた。cT3N2M0,Stage Ⅲの診断にて,術前化学療法(DCF 療法)を2 コース施行した。主病変は縮小とFDG 集積の低下を認めたが,リンパ節と指摘していた腫瘤はサイズの変化なく,左副腎に接するように存在し,FDG 集積は軽度上昇していた。同腫瘤に対しMRI 検査を施行しT2 強調画像にて高信号,MIBG シンチグラフィ検査にて高集積を認めた。さらに内分泌学的検査で尿中アドレナリンの異常高値を認め,以上から褐色細胞腫と診断した。DCF 療法3 コースを施行した後に,a-blockerを導入しながら先行して左副腎摘出術を施行した。血圧の安定を確認し,異時切除で食道癌手術を行い安全に施行可能であった。術後経過良好で内分泌学的検査も正常化し,術後7 か月現在,無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/44120/1793