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化学療法が奏効したBulky N2,肝転移,副腎転移を伴う胃内分泌細胞癌の1切除例
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JPY
Abstract
症例は68 歳,男性。上部消化管内視鏡検査にて胃前庭から胃体上部に至る径6 cm の3 型腫瘍を認め,腫瘍生検では低分化型腺癌で内分泌細胞癌の可能性が指摘された。CT 検査では所属リンパ節にbulky N2を認め,左副腎転移および孤立性肝転移が疑われた。S-1/CDDP 療法を3 コース施行したところ,原発巣およびリンパ節転移巣は縮小したものの左副腎転移巣および肝転移巣は増大したため,ramucirumab/paclitaxel療法を3 コース施行した。これにより原発巣およびリンパ節に加えて副腎転移巣および肝転移巣の縮小を認め,また新たな転移病変は指摘されなかった。そこで胃全摘術,リンパ節郭清,肝部分切除術および左副腎摘出術を施行した。切除標本の病理組織所見では胃に内分泌細胞癌を認め,副腎にはNECの転移が確認されたが,リンパ節および肝転移巣は悪性所見を認めずburn out lesionと考えられた。術後S-1 による補助化学療法を施行した。術後16 か月の現在,無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/46010/103