Search Results

症例は70 歳，女性。糖尿病で近医に通院中，血便を主訴に受診し，下部内視鏡検査にて直腸に1／4 周性の2 型腫瘍を指摘され，精査加療目的に当科紹介となった。術前の血液検査にてHbA1c 10.2％と上昇しており，腹部CT 検査にて左副腎に25 mm大の腫瘤を認め，精査を施行した。ACTH低値，血中cortisol値の日内変動の消失，dexamethasone負荷による抑制がなく，尿中cortisol 高値であったため副腎性クッシング症候群と診断された。直腸癌と左副腎腫瘍に対して同時腹腔鏡下切除術を行う方針とし，腹腔鏡下左副腎摘出術を施行後，腹腔鏡下低位前方切除術，回腸ストーマ造設術を施行した。病理組織学的所見は，直腸癌がpap，pT1b（SM），pN0，cM0，fStageⅠ，副腎はadrenal cortical adenomaであった。術後はステロイド補充療法を行いつつ管理し，経過良好であった。副腎機能亢進状態での手術は，術後の急性副腎不全の危険性があるため周術期のステロイド補充療法が必要であった。

特集 - 　【第39回日本癌局所療法研究会】

術前化学療法が奏効した広範囲腹壁浸潤を伴う横行結腸癌の1例

Authors: 加藤雅志, ほか

From PierOnline

From PubMed

From Google Scholar

癌と化学療法 Volume 44, Issue 12 p. 1692 - 1694 (2017)

View Description

Hide Description

症例は68 歳，男性。右上腹部腫瘤，食欲低下を主訴に近医を受診した。血液検査にて炎症反応が高値であり，CT 検査にて横行結腸肝弯曲部寄りに腫瘤を認め，広範囲で腹壁に浸潤し，膿瘍形成も認めた。以上より横行結腸癌による腹壁浸潤，皮下膿瘍の疑いにて当科紹介となった。大腸癌イレウス状態により経口摂取ができず，cN2 以上，腹壁浸潤が広範囲かつ膿瘍腔内への播種が懸念されたため，回腸ストーマを造設し，mFOLFOX6＋bevacizumabを10 コース投与した。CT上腫瘍は著明に縮小し，腹壁では一部接するのみとなったため，結腸右半切除術，腹壁部分切除術を施行した。病理組織学検査では腹壁に線維化は認めるものの腫瘍細胞はなく，ypT3（SS），ypN3，ly0，v1，ypPM0，ypDM0，ypRM0，ypStage Ⅲb，組織学的治療効果判定はGrade 1b の診断であった。術後補助化学療法としてmFOLFOX6 を8 コース施行し，術後7 か月経過した現在，再発の兆候や腹壁ヘルニアもなく経過観察中である。