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小林 基之
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特集 - 【第42回 日本癌局所療法研究会】
癌と化学療法
Volume 47, Issue 13
p. 1915
- 1917
(2020)
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原発性十二指腸癌はまれな疾患であることから，その治療成績に関する報告は少なく，術式や治療方針は未だ確立されていない。そこで，2010 年1 月～2019 年12 月までの10 年間に当科で切除した原発性十二指腸癌7 例の治療成績を検討し，治療方針について考察した。発生部位は球部5 例（71％），下行脚，水平部各1 例であった。球部の5 例中4 例に幽門側胃切除を行い，他の3 例には膵頭十二指腸切除術を施行した。進行度（UICC TNM 分類第8 版）はStage Ⅰ（T1a/T2，N0）3 例，ⅡA（T3，N0）1 例，ⅢA（N1）2 例，ⅢB（N2）1 例であった。根治度はいずれもR0 切除であった。Stage Ⅱ以上の4 例中3 例にS‒1 による補助化学療法を施行した。予後をみると，Stage ⅠおよびStage ⅡA の4 例に再発はなかったが，Stage ⅢA 以上の3 例中2 例は再発を来した。リンパ節転移のないStage Ⅱまでの治療成績は良好であるが，リンパ節転移を伴うStage Ⅲ以上の治療成績は不良であり，有効な補助療法の確立が今後の課題である。
特集 - 【第43回 日本癌局所療法研究会】
癌と化学療法
Volume 48, Issue 13
p. 2082
- 2084
(2021)
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症例は 89 歳，女性。洞不全症候群，狭心症のため当院循環器内科に通院中であった。定期診察時の採血で貧血の進行が認められたため精査目的に消化器内科に紹介入院した。下部消化管内視鏡検査では横行結腸に 1 型腫瘍が認められ，口側へのファイバーの通過は困難であった。同時に施行したガストログラフィンによる注腸検査では，横行結腸肝弯曲部にカニ爪様の陰影欠損像が認められた。注腸後に施行した CT では横行結腸肝弯曲寄りに pseudokidney sign を伴う径 5 cm 大の腫瘤が認められた。腫瘍の生検結果は低分化腺癌であり，横行結腸癌による腸重積と診断し，結腸部分切除を施行した。腫瘍は病理組織学的には未分化癌であり，pT3pN0cM0，pStage Ⅱa であった。術後経過は良好で術後 13 日目に退院した。補助化学療法は施行せず，術後 7 か月の現在，再発の徴候なく健在である。
