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徳田 均
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あゆみ 肺炎―臨床と研究の最新動向
医学のあゆみ
Volume 237, Issue 2
p. 188
- 192
(2011)
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肺炎の診療において，とくに起炎微生物の同定や治療方針の決定において，画像診断，とくに CT の果たす役割は従来低い評価しか与えられてこなかったが，近年の HRCT の技術的進歩，また肺の解剖学，肺炎の病理学を踏まえた読影法の進歩により，いくつかの疾患において CT が診断に有用であることが示されるようになった．著者の仕事を中心に近年の成果を紹介する．
Symposium：第41回難治性気道疾患研究会 - 特別講演Ⅱ
Therapeutic Research
Volume 36, Issue 6
p. 564
- 567
(2015)
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Symposium：第43回難治性気道疾患研究会 - 特別講演 II
Therapeutic Research
Volume 38, Issue 7
p. 700
- 702
(2017)
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【1月第1土曜特集】 内科領域の薬剤性障害―肝・肺を中心に - 薬剤性肺障害 - 【診断・治療】
医学のあゆみ
Volume 248, Issue 1
p. 93
- 98
(2014)
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薬剤性肺障害は原因薬剤と宿主条件によって多種多様な臨床像・画像所見を呈するため，時として呼吸器感染症との鑑別が難しい症例がある．とくに免疫抑制下にある患者（悪性腫瘍の化学療法中，AIDS，臓器移植後，ステロイドなど免疫抑制剤の長期投与中）は薬剤性肺障害の高リスク群であり，同時に日和見感染症など非典型的な感染症の好発宿主でもあるため，しばしば診断に難渋することがある．薬剤性肺障害との鑑別を要する疾患としては肺結核症，ニューモシスチス肺炎，サイトメガロウイルス肺炎，肺アスペルギルス症などがあり，注意が必要である．また，薬剤性肺障害と診断して免疫抑制剤を投与する場合，もし呼吸器感染症が併存していた場合はその増悪をきたす危険があるため，そのような状況では呼吸器感染症の有無をできるだけ調べ，また併存が疑われる場合，想定される病原菌をカバーする抗菌薬を投与しながら治療していく必要がある．
【11月第5土曜特集】 くすりの副作用のすべて - 病態からみたくすりの副作用
医学のあゆみ
Volume 251, Issue 9
p. 819
- 825
(2014)
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◎日和見感染症を起こしうる薬剤として，免疫系に影響する糖質コルチコイド，免疫抑制剤，生物学的製剤，抗癌剤などがある．薬剤の副作用としての日和見感染症は，薬剤そのものの感染防御機構への抑制作用のみによるとは限らず，薬剤が投与される宿主の状態と関連して発生するものもある．近年，生物学的製剤が開発され，関節リウマチ（RA）などの炎症性疾患の分野で広く臨床に応用されるようになったが，これらは抗炎症性作用をもつと同時に免疫防御機構へも影響することから，日和見感染症への注意が必要である．呼吸器系の日和見感染症として細菌性肺炎，結核，ニューモシスチス肺炎（PCP）が注目されている．細菌性肺炎ではTNF阻害薬でのレジオネラ肺炎の増加が示唆されている．日和見感染症としての結核では肺外結核の頻度が高まる．PCPでは発熱，急速な呼吸困難などの症状から疾患を疑い，迅速な診断と治療を要する．
