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◎アトピー性皮膚炎（AD）は以前から，Th2 優位の免疫異常が病気の本態と考えられていた．しかし，免疫系の異常だけでなく，皮膚におけるバリア異常がアトピーの病態形成に重要であることが近年明らかになってきた．角質水分量の低下や経表皮水分喪失の増加は，病変部皮膚だけでなく病変周囲の皮膚でも確認されている．角質細胞間脂質として保湿作用を有するセラミドの低下，同じく天然保湿因子であるフィラグリンの発現低下，human－β－defensin などの抗菌ペプチドの低下がAD 患者で報告されている．フィラグリンの発現低下はAD に特異的ではなく，乾癬や皮膚リンパ腫の病変皮膚でも確認されている．AD と皮膚リンパ腫では免疫がTh2 優位に偏っており，そのために抗菌ペプチドなどが十分産生されず，ウイルスや細菌の感染を起こしやすくなっていると考えられる．

世界で同時に臨床試験をする際，あるいは異なる治療法の効果を比較する際，統一した治療効果判定基準が必要である．本稿では，菌状息肉症・Sézary 症候群の治療効果判定を中心に解説する．①皮膚，リンパ節，内臓，血液について，それぞれ病変をスコア化する，②それぞれの病変について，完全寛解（CR），部分寛解（PR），不変（SD），増悪（PD）を判定する，③それらを総合して全体としての効果判定を行う，④治療効果に関するさまざまなパラメータを計算する，ことが皮膚悪性リンパ腫の治療効果判定の基本である．ひとつひとつの定義を覚えることも大切であるが，なぜそのような基準になったのか，その背景を知ることが，皮膚リンパ腫の病態，性質の理解により重要である．