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外科
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4．外科的標準治療
JPY
Abstract
逆流性食道炎に対する外科的標準治療は腹腔鏡下噴門形成術である．術式としては全周型噴門形成術であるNissen 法と，腹部食道後壁側にwrapping を行う非全周型噴門形成術であるToupet 法が広く活用されており，現在における標準的手技といえる．前者では術後の「つかえ感(dysphagia)」とgas bloat syndrome が重篤な合併症であり，これを回避するために術中に56 〜 60Fr 程度の食道ブジーを挿入した状態でwrapping を行うfloppy Nissen 法が用いられる．後者では逆流防止効果自体に若干の問題が残るが，長期的な成績は今後明らかにされていくものと考えられる．
