外科

Abstract

膵嚢胞性腫瘍の多くを占める粘液産生膵腫瘍は主に mucinous cystic neoplasm (MCN)と膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)に相当し，WHO や『膵癌取扱い規約(第5版)』の発表でその診断基準が一応明らかとなった．IPMN の特徴となるムチンについて，MU1，MUC2(腸型)，MUC5AC(胃型)などによりそれぞれの性格づけがなされている．膵癌における多段階発癌説のようにIPMN において過形成，軽度異型，中等度異型，高度異型，非浸潤癌，浸潤癌などの各段階での癌遺伝子，癌抑制遺伝子，細胞周期因子，アポトーシス関連因子などの関与が解析されてきた．膵液を用いたK-ras， p53，テロメラーゼ活性などの分子生物学的診断が試みられている．新たな知見を分子生物学的研究を中心に総括的に紹介した．