医学のあゆみ

Abstract

わが国でも 1990 年代末より，選択的セロトニン再取込み阻害薬（SSRI）をはじめとする新規抗うつ薬が広く普及し，欧米と同様にうつ病医療の拡大に貢献した．しかし，海外の状況に目を移すと，すでに抗うつ薬の時代には陰りがみえている．ランダム化比較試験においてプラセボ反応が高率に生じやすく，新規抗うつ薬開発が著しく停滞しているために，数年後に現在のほとんどの抗うつ薬の特許が切れると，安価な後発医薬品への置換によってグローバル市場は著しく縮小すると予測される．抗うつ薬の有効性に対する疑義も提起され，とくに軽症～中等症のうつ病に対する適応をめぐって議論されている．そもそも背景にはアメリカ精神医学会の診断基準 DSM－Ⅲ（1980）以降の拡大したうつ病の概念と，その医療をめぐる社会情勢の変化が深くかかわっており，つぎの DSM 改訂（DSM－5）の動向が注目されている．